Chirurgická léčba stresové inkontinence

• Duben 28, 2024

Inkontinence moči je běžnou stížností žen po porodu a problémy se mohou postupem času zhoršovat. K dispozici jsou možnosti konzervativní terapie a mohou být účinné při mírné inkontinenci stresu. Pro ty s mírnou až těžkou inkontinencí, kteří se nezlepšili konzervativní léčbou, je chirurgický zákrok alternativou.

Minimálně invazivní postupy jsou v současné době ideálním přístupem k moderní péči o inkontinenci. V minulosti byly retropubické operace uretropexie, jako je procedura Burch nebo MMK, považovány za „zlatý standard“, ty však byly rychle nahrazeny zavěšením krku močového měchýře, jako je stamystická procedura a smyčky krku močového měchýře. Byli méně invazivní než retropubické postupy se srovnatelnými výsledky. Dalším postupem jsou peri vedlejší injekce, které nabídly určité zlepšení, ale nebyly daleko od léčby nabízené smyčkami a retropubickými uretropexiemi.

V současné době nejoblíbenější a nejúčinnější chirurgickou léčbou je popruh střední močové trubice, což je minimálně invazivní zákrok, který je vysoce účinný a má nízké riziko komplikací. Míra úspěšnosti se pohybuje od 80-90% a je srovnatelná s Burch procedurou s mnoha dalšími výhodami. Tento postup byl poprvé popsán v roce 1993 a rychle se stal chirurgickým zákrokem pro ženskou stresovou inkontinenci. Snadnost postupu a nízká míra komplikací umožnily mnohem více žen dosáhnout vyléčení. Do roku 2006 využilo dostupnost antiinkontinenční chirurgie 1/1000 žen v USA.

Od svého zavedení jako páska bez napětí (TVT) prošla střední uretrální smyčka řadou vylepšení. V současné době je tento popruh k dispozici ve 3 různých přístupech: retropubický, transobturátor a jediný řezný popruh. Každý má své výhody a nevýhody a chirurgové mají své osobní preference. Míra vyléčení pro retropubickou verzi je 85-92%, zatímco vyléčení pro transobturatorní přístup je 73-81%. Míra komplikací bývá s retropubickým přístupem o něco vyšší, a proto je populární transobturátorský přístup. Jednorázová smyčka je relativně nová, protože vykázaná roční úspěšnost 76%.

Stresová inkontinence může být vyléčena nebo zlepšena. K dispozici jsou účinné operace, které lze provést pomocí minimálně invazivních technik. Nejdůležitějším krokem je výběr správného poskytovatele a jasné možnosti. Chirurgii je třeba provádět pouze v případě, že závažnost příznaků zaručuje chirurgická rizika. Je rozumné nejprve zvážit konzervativní terapii, zejména pokud jsou symptomy mírné.

Doufám, že tento článek vám poskytl informace, které vám pomohou učinit rozumná rozhodnutí, abyste mohli:

Žít zdravě, žít dobře a žít dlouho!

Video Návody: Stresová inkontinence, včetně animací a rozhovorů s pacientkami (Duben 2024).