Co je normální analýza spermatu?

• Smět 2, 2024

Nejnovější pokyny Světové zdravotnické organizace týkající se parametrů spermatu předefinovaly nové „normální“ hodnoty pro analýzu spermatu, ale nové dolní meze normality, zejména pro počet spermií, jsou mnohem nižší než úrovně, které byly považovány za „normální“ . “

Dolní referenční hodnota pro normální počet spermií může být odrazem celkového úbytku zdravotního stavu mužů a významného ovlivnění reprodukčními toxiny, špatnou stravou a životním stylem, které nejsou úrodné.

Je důležité si uvědomit, že vyšší počet spermií, pohyblivost a celková kvalita spermií mohou pomoci urychlit čas do početí a jsou spojeny s výrazně zvýšenou plodností. Takže „normální“ - zejména nízký / normální - nemusí být optimální, pokud chcete dosáhnout maximální plodnosti a rychlosti početí.

Neplodnost mužského faktoru je jedinou příčinou neplodnosti v přibližně 20 - 30% případů a mužský faktor v kombinaci s ženským faktorem je spojen se 40–50% všech případů neplodnosti. Mužská neplodnost nebo sub-plodnost je obvykle diagnostikována na základě výsledků jediné analýzy spermatu, která by měla být v ideálním případě prováděna brzy při zpracování neplodnosti párů, ale stále není neobvyklé najít zaměření vyšetřovací práce na ženu. partner první.

Identifikace problému se spermatem v raných stádiích neplodnosti může pomoci párům zahájit cílený program přírodní léčby ke zlepšení parametrů spermatu - nebo je-li objeven vážný neléčitelný problém se spermatem, jsou páry dříve obeznámeny s potřebou přejít na high-tech metody početí .

Reprodukční endokrinologové však někdy nedokážou sdělit skutečnost, že mnoho přírodních léčeb na bázi antioxidantů pro sub-plodné sperma - jako jsou antioxidanty, vitamíny a některé byliny - je často dramaticky účinné pro obnovení různých aspektů zdraví spermií.

Navzdory velkému počtu studií o různých výživových a bylinných ošetřeních pro mužskou sub-plodnost a neplodnost se zdá, že lékaři tyto informace zřídka sdílejí s pacienty, a místo toho mohou urychlit progresi k intrauterinnímu oplodnění (IUI) nebo IVF s ICSI. Přestože se zdá, že urologové sdílejí informace o přírodních léčbách snadněji, o mnoho mužů se sub-fertilním spermatem se stará převážně reprodukční endokrinolog.

Někdy je měsíc nutný k významnému posunu, ale v ideálním případě se doporučuje léčebný program na tři měsíce, protože to je přibližně doba, kterou trvá, než se spermie vytvoří od začátku do konce.

Přírodní léčby, které se zaměřují na zvyšování počtu spermií, pohyblivosti a morfologie, mohou mít také pozitivní vliv na další měřítko kvality spermií nazývané fragmentace DNA, které může znásobit účinek na zvýšení plodnosti v rámci přirozeného léčebného programu.

Vysoké úrovně fragmentace spermií DNA byly spojeny se selháním IVF / ART a potrat a integrita spermií DNA se může výrazně zlepšit specifickým ošetřením antioxidanty.

Pokud analýza spermií ukáže problém, opakování testu o několik měsíců později je užitečné pro potvrzení, protože testy spermatu se mohou výrazně měnit z měsíce na měsíc a různé faktory, jako je horečka, léky a faktory životního stylu, mohou narušovat zdravou produkci spermií.

Pojďme se tedy podívat, jak se změnily pokyny pro parametry analýzy spermatu. Následující změny byly navrženy Světovou zdravotnickou organizací na konci roku 1999 a jsou uvedeny níže. Liší se od starých referenčních rozsahů analýzy spermatu v mnoha ohledech - a nové mezní hodnoty jsou mnohem nižší než průměrné hodnoty, které jsou uvedeny pro srovnání.

Tyto pokyny WHO byly definovány prostřednictvím rozsáhlých studií na spermatu 4 500 mužů ve 14 různých zemích rozložených na 4 kontinentech, u všech mužů byla jejich plodnost potvrzena díky otěhotnění svých partnerů za méně než rok, který se pokusil otěhotnět.

Zde jsou nové minimální hodnoty normality podle nových pokynů WHO:

Normální objem spermatu: nyní minimálně 1,5 ml

Dříve byl minimální objem spermatu stanoven na 2,0 ml, což je celkové množství tekutého spermatu vyprodukovaného v jedné ejakulaci, průměrný objem spermatu ve studii byl 3,7 ml.

Toto číslo může být nízké jednoduše kvůli „výkonové úzkosti“, která může způsobit produkci nižšího množství spermatu, než je obvyklé. Pokud se to stane problémem, může být vyžadován speciální sběrný kondom a vzorek může být odebrán přirozeněji doma, ale je nezbytné, aby sperma bylo testováno do jedné hodiny od ejakulace, aby se dosáhlo přesných výsledků.

Ejakulace během 2-3denní doby abstinence před testem může také snížit objem.

Je důležité získat přesnou míru objemu spermatu, protože objemem ovlivňují i ​​jiná měření zdraví spermií. Nízký objem spermatu může zvýšit účinek nízkého počtu spermií nebo nízkého procenta spermií s dobrou motilitou nebo morfologií. Podobně, pokud je objem přirozeně vysoký, účinek nízkých / normálních parametrů spermatu může být méně významný.

Koncentrace spermatu - Jedná se o počet spermií na ml a nyní je nastavena na 15 milionů / ml

Dříve byla tato hodnota stanovena na 20 milionů / ml, takže tato nová hodnota je o 25% nižší než předchozí referenční rozmezí a průměrný počet spermií je asi 60 milionů / ml. Průměrný počet spermií v této studii byl 73 milionů / ml.

Počet spermií je důležitý, protože když klesne příliš nízko - pod 5 milionů / ml - IUI se považuje za zřídka úspěšný, což urychluje postup do IVF pomocí ICSI. Abnormálně nízký počet spermií se nazývá oligozoospermie.

Hodnoty počtu spermií nad 15 milionů jsou nyní považovány za normální, i když je důležité si uvědomit, že vyšší hodnoty mohou zvýšit plodnost. Předchozí studie (2) ukázaly, že pravděpodobnost početí se zvyšuje se zvyšující se koncentrací spermií až do prahu 40–50 milionů / ml, což naznačuje, že nová dolní hranice normality není ideální pro optimální plodnost. Nízko-normální nemusí být optimální.

Když koncentrace spermií klesnou pod 40-50 milionů / ml, přírodní strategie ke zlepšení zdraví spermií mohou pomoci zvýšit pravděpodobnost početí. Vzhledem k průměrným hodnotám počtu spermií je možné, že hladiny mezi 15 miliony / ml a 40 miliony / ml představují kategorii samčí plodnosti, která může vést k rychlejšímu početí, pokud bude korigována.

Přírodní léčby, jako jsou doplňky výživy, byliny a akupunktura, se ukázaly jako úspěšné při zvyšování počtu spermií a koncentrace, které mohou někdy otevřít dříve nepřístupné léčby, jako je IUI - a přirozené početí - když byla myšlenka ICSI považována za jedinou možnost.

Progresivní pohyblivost: nyní minimálně 32%

Tato míra pohyblivosti ukazuje, že spermie mají dobrý úmyslný pohyb vpřed, což jim dává smysl pro směr, který je pro ně životně důležitý, aby dosáhli svého cíle.

Celková pohyblivost: nyní minimálně 40%

Tato hodnota zahrnuje všechna pohyblivá sperma, ty s dopředným pohybem a ty s více náhodným pohybem. Dříve byly tyto hodnoty stanoveny na 50%, což je další posun směrem dolů v akceptovaných mezích normality. Průměrná hodnota motility spermií ve studii byla 61%.

Studie ukazují, že když spermie mají větší pohyblivost, šance na početí mohou jít až do dosažení prahu 60% pohyblivosti. Po tomto okamžiku se zdá, že větší pohyblivost nezmění. Když mají muži nízké / normální hodnoty pohyblivosti spermií, strategie přirozené plodnosti mohou být schopny pomoci urychlit čas do početí. Špatná pohyblivost spermií se nazývá asthenospermie.

Morfologicky normální: nyní minimálně 4%

Dříve byla tato hodnota stanovena na 15% a vztahuje se na počet spermií s normálním tvarem a strukturou, 4% je považováno za nový dolní řádek normality, ačkoli průměrné procento morfologicky normálního spermatu ve studii bylo 15%.

Morfologické hodnoty mezi 0% a 4% se nazývají teratospermie, což je stav, o kterém je známo, že značně narušuje plodnost a často vyžaduje ICSI.

Předchozí studie ukazují, že míry oplodnění mohou být vyšší, pokud je počet morfologicky normálních spermií nad 14%, a naznačují, že míry oplodnění mohou být nízké, pokud počet morfologicky normálních spermií klesne na 4% nebo méně (1).

Řada studií zjistila, že fertilizační kapacita se může zvýšit s lepší morfologií spermií, což naznačuje, že morfologie ovlivňuje schopnost spermií oplodnit vajíčko a některé ukázaly, že morfologie spermií pod 9% může ztrojnásobit pravděpodobnost mužské neplodnosti (2).

Pokud je morfologie spermií v nízkém normálním rozmezí, zvažte použití strategií přirozené plodnosti ke zvýšení spermií ke zvýšení hladin nebo morfologicky normálního spermatu blíže k normálnímu průměru.

Je důležité si uvědomit, že existují jiné skryté aspekty kvality spermií, kromě počtu spermií, pohyblivosti a morfologie. Velmi cenným testem na bližší vrchol ve zdraví spermií je fragmentační test spermií DNA, který se vyplatí zvážit, zejména po selhání IVF. Stejně jako u jiných aspektů mužské neplodnosti může špatná kvalita spermií DNA dobře reagovat na antioxidační léčbu, pokud budete dodržovat vysoce kvalitní program.

Tento článek je určen pouze pro informační a vzdělávací účely a nenahrazuje lékařskou diagnózu ani léčení, o kterém byste se měli poradit s lékařem.

Chtěli byste, aby se takto doručené články dostávaly na váš email každý týden? Přihlaste se k odběru novinek o neplodnosti CoffeBreakBlog, je to zdarma a můžete se kdykoli odhlásit. Odkaz je níže.

Reference:

Kruger TF, et al., „Prediktivní hodnota abnormální morfologie spermií při fertilizaci in vitro, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick et al., 'Morfologie spermie, pohyblivost a koncentrace u plodných a neplodných mužů.' New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Video Návody: Veroval Mužská plodnost - domácí test (CZ, 2016) (Smět 2024).