Komplikace hysterektomie

• Duben 26, 2024

Hysterektomii, jeden z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků u žen, lze provádět bezpečně s minimálním narušením života ženy. Nic v životě není bez rizika as chirurgickým zákrokem vždy existuje riziko nepříznivého výsledku nebo chirurgické komplikace. Obecná a specifická rizika tohoto postupu budou přezkoumána v tomto článku.

Než podepíšete chirurgický souhlas, měli byste mít úplné pochopení toho, co se bude dělat, proč se to dělá, a potenciálních rizik a komplikací. Váš podpis na souhlasu je vaším potvrzením tohoto porozumění a souhlasem poskytovatelů k provedení operace. Proces informovaného souhlasu je součástí osvědčených postupů a je ve většině zemí zákonem vyžadován.

Před podepsáním souhlasu byste měli mít úplné znalosti o rizicích specifických pro daný postup. Mezi rizika patří poškození sousedních orgánů, krvácení vyžadující krevní transfúzi, riziko infekcí a možná potřeba dalšího chirurgického zákroku. Rizika závisí na cestě operace, délce operace, zdraví jednotlivce a přítomnosti intraabdominální patologie, která může způsobit chirurgické potíže. Riziko hysterektomie je nižší při provádění prostřednictvím porodního kanálu a vyšší při provádění laparoskopicky. Čím delší je operace, tím větší jsou rizika, zejména rizika spojená s infekcí. Délka operace by také mohla odrážet složitost postupu, který také zvyšuje rizika. Konečně mladší, zdravější jedinci a jedinci s normální hmotností mají nižší riziko chirurgických komplikací.

Riziko nechtěných závažných chirurgických komplikací je kolem 0,5%. Závažnější komplikace krvácení se vyskytují v poměru 2%, zatímco poškození močového měchýře a střev se vyskytuje 1% času. Jeden z více o zranění je to na močovodu, který je zraněn více s hysterektomií než kterýkoli jiný chirurgický zákrok. Je to kvůli jeho těsné blízkosti dělohy. K tomu dochází méně než 1% času.

K infekcím může dojít na různých místech. Hluboká intrabdominální infekce, která by mohla zahrnovat absces a potřebu dalšího chirurgického zákroku, se vyskytuje v míře 0,1%, zatímco infekce rány kůže nebo břišní stěny je uváděna 3% času. Infekce močových cest jsou hlášeny v míře 4%. Pneumonie je další infekce, která může nastat, má velký chirurgický zákrok. Většina z těchto infekcí je snadno zvládnutelná, když je identifikována včas.

Mezi další rizika, která mohou nastat v důsledku jakýchkoli velkých operací, patří infarkt myokardu, cévní mozková příhoda a plicní embolie (PE). PE vyžaduje zvláštní pozornost v gynekologické populaci, protože je to nejčastější příčina úmrtí mladých žen, které podstupují pánevní chirurgii. Má tendenci se vyskytovat, když sraženina z hluboké žilní trombózy v dolních končetinách putuje do plic. Míra žilní tromboembólie po velké gynekologické operaci je 15-30%, pokud není použita profylaxe. Riziko úmrtí na hysterektomii je menší než 0,5/1000 zákroků a má tendenci být způsobeny buď srdeční příhodou nebo plicní embolií.

Některé komplikace jsou identifikovány okamžitě a při okamžitém zvládnutí mají minimální dlouhodobé důsledky. Některé komplikace nemusí být okamžitě zřejmé a po zákroku se mohou vyvinout během několika dní až týdne. To zdůrazňuje, že je důležité porozumět pooperačním pokynům a okamžitě vyhledat péči, pokud existují obavy, jak je popsáno ve většině pooperačních pokynů. Bod 6 týdnů je obvykle čas, kdy lze předpokládat úplné zotavení. Pokud se vyskytnou komplikace, je to obvykle v tomto období. Pozoruhodnou výjimkou je střevní obstrukce v důsledku adhezí, která se může vyvinout okamžitě nebo měsíce až roky po operaci.

Drtivá většina hysterektomií je nekomplikovaná. I když se vyskytnou komplikace, jsou obvykle zvládnuty s minimálními dlouhodobými problémy. Standardní předoperační přípravky jsou navrženy tak, aby minimalizovaly mnoho závažnějších komplikací. Perioperační antibiotika poskytují desetinásobné snížení rizika infekcí, zatímco profylaxe žilní tromboembolie snižuje riziko hluboké žilní trombózy z vysokého 30% na minimum 0,2%. Dobrá chirurgická technika, časná mobilizace, odstranění katétrů co nejdříve a důkladné předoperační plánování také pomáhají při minimalizaci chirurgických komplikací.

Pokud plánujete hysterektomii, udělejte si domácí úkoly a ujistěte se, že komunikace mezi vámi a vaším chirurgem je jasná. Pochopte důvody operace, přesně to, co se bude dělat a jak, a možná rizika. Zeptejte se, co se bude dělat, aby se minimalizovalo riziko těchto komplikací a aby byly jasné posturgické pokyny. Máte-li zdravotní problémy, vyhledejte před chirurgickým zákrokem radu Internistů nebo příslušného specialisty, abyste maximalizovali své zdraví. Pokud máte problémy se srdcem, navštivte svého kardiologa. Pokud máte diabetes, spolupracujte se svým lékařem na kontrole hladiny glukózy.Jste životně důležitým členem zdravotnického týmu a je ve vašem nejlepším zájmu, abyste pracovali se svými lékaři, abyste zvýšili své šance na úspěšný výsledek.

Doufám, že tento článek vám poskytl informace, které vám pomohou učinit rozumná rozhodnutí, abyste mohli:

Žít zdravě, žít dobře a žít dlouho!

Video Návody: Prolaps (vyboulení) pánevních orgánů - laparoskopická sakrokolpopexe (Duben 2024).