Existuje nevysvětlitelná neplodnost?

• Smět 8, 2024

Je diagnóza nevysvětlitelné neplodnosti stále relevantní? Nevysvětlitelná neplodnost je označení, které se často používá u žen, které nedokáží otěhotnět po roce pokusu, pro které nebyla zjištěna žádná příčina neplodnosti. Platí však nevysvětlitelná neplodnost jako diagnóza; propracovaná studie (1) publikovaná v Human Reproduction uvádí, že:

"Vzhledem ke zjevné nespolehlivosti diagnózy UI a široce uváděné nerovnosti v diagnostických kritériích doporučujeme opuštění UI jako formální diagnózy neplodnosti."

Důkladnost, s jakou jsou ženy vyšetřovány, aby zjistily příčinu své neplodnosti, je rozhodující pro vytvoření správné diagnózy. Bohužel nevysvětlitelná neplodnost může docela často znamenat nepředvídané. Tato studie (1) o relevantnosti nevysvětlitelné neplodnosti (UI) jako diagnózy dospěla k závěru, že:

„Diagnóza UI je vysoce subjektivní. Závisí to na tom, které diagnostické testy byly provedeny (nebo byly vynechány) a na jaké úrovni kvality. Diagnóza UI bude tedy paradoxně častěji dosažena, pokud bude diagnostické zpracování provedeno. je neúplný nebo nekvalitní. ““

Například někteří lékaři rutinně testují progesteron a estradiol sedm dní po ovulaci, aby vyhodnotili defekt luteální fáze; jiní lékaři nevidí žádný důvod k provedení testu, protože je zastaralý a nemá žádný význam. Pokud nemáte tento test, můžete vynechat diagnózu defektu luteální fáze, která je často opravitelná a může být označena nevysvětlitelnou neplodností.

Mnoho žen dostává cyklus po cyklu Clomidu bez testování, aby zjistilo, zda je jejich děložní výstelka příliš implantovatelná na implantaci, aby se zkontrolovalo, zda jsou jejich hormony luteální fáze dostatečné pro udržení těhotenství nebo zda jejich hlen děložního čípku vyschl z vedlejších účinků Clomidu. Větší péče o cyklomidy Clomid může ženám poskytnout větší šanci na otěhotnění každého cyklu a vyhnout se tak dlouhodobé nevysvětlitelné neplodnosti v důsledku nedostatečné péče.

Někteří reprodukční endokrinologové stále nebudou léčit nedostatečně aktivní štítnou žlázu, dokud TSH nedosáhne úrovně 5,0, která je spojena s: zvýšenou neplodností, selháním IVF, potratem a nepříznivými účinky na neurologický vývoj dětí. Tento jednoduchý nesprávný krok by mohl prodloužit dobu nutnou k otěhotnění, způsobit těhotenské ztráty související s štítnou žlázou a vést k diagnóze nevysvětlitelné neplodnosti.

Mnoho žen stále nedostává žádné pokyny, jak jejich hmotnost ovlivňuje jejich plodnost. Pokyny týkající se jednoduchých věcí, jako je hmotnost, mohou někdy vést k rychlým konceptům a ukončit nevysvětlitelnou neplodnost pouhým získáním - nebo ztrátou - liber.

Endometrióza je často přehlíženou příčinou nevysvětlitelné neplodnosti, i když ženy mají intenzivní menstruační křeče. Také není neobvyklé najít ženy s rozsáhlou endometriózou a bez známek nebo příznaků nemoci kromě neplodnosti. To vedlo mnoho odborníků k tomu, aby diagnostické laparoskopie byly použity dříve, aby se zabránilo tomu, že by ženy s endometriózou byly nesprávně diagnostikovány s nevysvětlitelnou neplodností.

Ženy nejsou často velmi pečlivě hodnoceny na stárnutí vaječníků, které, pokud jsou dostatečně včasné, mohou být často úspěšně zvládnuty. Mnoho žen s neplodností stále nenabízí test FSH 3-den a stále méně se nabízí test AMH a inhibin-B spolu s počtem antrálních folikulů, aby bylo možné důkladně posoudit ovariální věk. Důkladné testování pravděpodobně povede k přesnější diagnostice a vhodnému léčebnému plánu.

Testy na protilátky Chlamidya byly posouzeny z hlediska přesnosti u náročných žen, které mohou potřebovat IVF kvůli tubulárnímu poškození v důsledku předchozí expozice chlamidya. Toto je další test, který může být užitečně použit k diagnostice tubulárního faktoru dříve na často dlouhé cestě nevysvětlitelnou neplodností.

Subtilní bakteriální infekce, jako je ureaplasma u mužů iu žen, mohou způsobit prodlouženou neplodnost, která je diagnostikována jako nevysvětlitelná neplodnost jednoduše proto, že bakteriální kultury nebyly provedeny - nebo byla testována antibiotika - aby se zjistilo, zda je infekce faktorem.

Imunologická neplodnost je další kategorií nevysvětlitelné neplodnosti, která se často zkoumá zejména u žen se sekundární neplodností. Testování na imunitní faktory, které bojují s implantací, může definovat skutečnou příčinu neplodnosti pro mnoho žen, kterým bylo řečeno, že jejich neplodnost je nevysvětlitelná. Díky léčbě mnoho takových žen otěhotní a porodí své děti, ale k získání přístupu k léčbě je nutná diagnóza.

Stále méně klinik neplodnosti měří přiměřenost toku krve k děloze a vaječníkům, což je nezbytné pro početí a dobrou ovariální reakci na stimulaci. Tento jednoduchý test se používá na nejlepších klinikách neplodnosti v USA před IVF, protože špatný průtok krve do dělohy a vaječníků je další příčinou neplodnosti, kterou je třeba napravit, pokud má dojít ke početí. Důkladná diagnóza může znovu vydláždit cestu k rychlé a efektivní léčbě.

Mnoho žen s nevysvětlitelnou neplodností má nedostatek vitaminu D a je známo, že mají antioxidační stravu, která narušuje funkci vaječníků.Mnoho žen denně konzumuje kávu, alkohol a skutečný koktejl chemikálií, které narušují endokrinní systém, o nichž je známo, že prodlužují dobu početí. Existuje mnoho skrytých příčin nevysvětlitelné neplodnosti, a to v žádném případě není vyčerpávající seznam mnoha faktorů, které mohou být příčinou této mlhavé diagnózy. Výše uvedená studie (1) uvádí, že:

"... stavy, které jsou nejčastěji nesprávně diagnostikovány jako UI (nevysvětlitelná neplodnost), jsou endometrióza, tubulární neplodnost (zejména distální a peritubální onemocnění), předčasné stárnutí vaječníků a imunologická neplodnost."

Pokud máte diagnostikovanou nevysvětlitelnou neplodnost, vyhledejte druhý názor a najděte dobrého klinického lékaře, který má zkušenosti s diagnostikou, a pomozte tak urychlit cestu k početí.

Chtěli byste, aby se takto doručené články dostávaly na váš email každý týden? Zaregistrujte se do týdeníku CoffeBreakBlog, je zdarma a můžete se kdykoli odhlásit. Odkaz je níže.



Human Reprod 2006 Aug; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 9. května. Nevysvětlitelná neplodnost: skutečně existuje? Gleicher N, Barad D.

Video Návody: Česká neplodnost | Helena Máslová | TEDxBrno (Smět 2024).