Chirurgická léčba endometriózy

• Smět 2, 2024

Endometrióza je nejčastější příčinou bolesti pánve u žen. Může to být docela vysilující, snižuje kvalitu života ženy a také přispívá ke snížené produktivitě a problémům se sexuálními vztahy. Je také běžnou příčinou neplodnosti u žen. Pokud léčebná terapie již není účinná, existují chirurgické možnosti řešení tohoto problému.

Chirurgie může být diagnostická a terapeutická. K diagnostice endometriózy lze provést laparoskopii. Toto je obvykle další krok v procesu, pokud pánevní bolest neodpovídá na nesteroidní analgetické léky nebo hormonální manipulaci, jako jsou antikoncepční pilulky. Tento postup se provádí v celkové anestezii. U pupku se provede malý řez a vloží se dlouhý rozsah s připojenou kamerou a světlo. Břicho je rozptýleno oxidem uhličitým, což umožňuje vizualizaci. V dolním břiše mohou být provedeny další malé řezy, aby se vložily další porty, přes které mohou být nástroje umístěny na pomocníka s vizualizací a provádět další manévry.

Vizualizace dělohy, vaječníků, trubic a pánevního pobřišnice je snadno dosažitelná. Lze identifikovat implantáty endometriózy. Společná místa zahrnují za dělohu, na pánevní boční stěně a podél trubek a vaječníků. Tyto stránky mohou být nařezány nebo spáleny. Endometrióza může také způsobit zjizvení nebo adheze způsobující vzájemné spárování pánevních struktur. Tato adheze mohou být odstraněna laparoskopicky. Tomu se říká lýza adhezí. V endometrióze se také nachází velká ovariální cysta obsahující hustou čokoládově zbarvenou tekutinu. Tomu se říká endometriom. Může být také chirurgicky odstraněn laparoskopicky. Odstranění endometriotických implantátů, odstranění adhezí a odstranění endometriotické cysty může poskytnout výraznou úlevu od bolesti způsobené endometriózou.

Po dokončení operace a stanovení diagnózy endometriózy je třeba zvážit strategii dlouhodobé léčby. Použití agonisty GnRH, jako je Lupron nebo Zoladex, je účinné při léčbě jakékoli zbývající endometriózy a přispívá k udržení nemoci v remisi. To je obvykle po dobu 6 měsíců. Jakmile je tento léčebný cyklus dokončen, pokračování v léčbě hormony, jako jsou antikoncepční pilulky nebo progestinová terapie, je ideální pro prevenci recidivy. Další možností je použít progestiny nebo antikoncepční pilulky ihned po operaci.

Po ukončení léčby se může opakovat endometrióza. Míra recidivy byla hlášena u 45% po 5 letech po léčbě. Pro některé to může být frustrující a oslabující. Definitivní léčba zahrnuje kompletní hysterektomii s odstraněním obou vaječníků. Toto je konečná léčba endometriózy, avšak následkem je předčasná menopauza, která vede k dalším zdravotním problémům a obavám. Opuštění vaječníků je další možností s okamžitou supresivní léčbou, aby se minimalizovala pravděpodobnost recidivy. Toto rozhodnutí by mělo být učiněno ve spojení s vaším poskytovatelem zdravotní péče, jakmile budou vyzkoušeny nebo alespoň zváženy všechny ostatní možnosti.

Doufám, že tento článek vám poskytl informace, které vám pomohou učinit rozumná rozhodnutí, abyste mohli:

Žít zdravě, žít dobře a žít dlouho!

Video Návody: OPERACE / Laparoskopie / Co s sebou do nemocnice? / Jak to probíhá? (Smět 2024).