Závěsné komplikace

• Smět 3, 2024

Stresová močová inkontinence je běžným problémem u žen po porodu a zhoršuje se s věkem. Účinná konzervativní terapie je k dispozici, ale ve vážných případech je chirurgická léčba jedinou možností léčby. Závěs střední močové trubice se stal standardem chirurgické korekce stresové inkontinence moči. Většina žen, které podstoupily prak, jsou spokojeny se svými výsledky, ale mohou nastat komplikace, a pokud jsou správně zvládnuty, mohou mít minimální dlouhodobé účinky.

Retropubická smyčka střední uretry, nazývaná také páska bez napětí (TVT), byla první v této třídě. Všichni používají polypropylenový pásek, který je zabudován do tkáně periuretry. Teoreticky by to mělo poskytnout trvalou opravu problému. Míra vyléčení pro tento popruh je uváděna na 85-92% po 5 letech, a to je vynikající. Problémy spojené s touto smyčkou zahrnují 34% míru infekce močových cest po 3 měsících, hlášenou poruchu funkce močení (neúplné nebo obtížné vyprazdňování) 20-47% a 25% riziko urinární naléhavosti. Mezi další závažnější komplikace patří poranění močového měchýře až do 7%, eroze oka až 2,5% a neschopnost zrušit 3 měsíce při 3%. Vyskytují se také vzácné, ale závažné komplikace a zahrnují poškození střev a cév vyžadující krevní transfúzi, další chirurgický zákrok a dokonce smrt.

Transsobturatorový závěs střední močové trubice byl vyvinut ve snaze vyhnout se závažnějším komplikacím pozorovaným v retropubické smyčce střední močové trubice. Místo zavedení je dále od močového měchýře a životně důležitých orgánů pánve. Míry vyléčení jsou hlášeny 73-81%, zatímco riziko poruchy funkce močení je významně nižší při méně než 11%. Infekce močových cest (6,4%) a míra poškození močového měchýře (méně než 1%) jsou také mnohem menší. Míra eroze oka je přibližně stejná, zatímco u 12-16% případů se vyskytuje mnohem vyšší míra slabin / nohou. Stejně jako u retropubického praku je výskyt cévních a střevních poranění vzácný.

Jednotlivé závěsné smyčky, také nazývané mini-smyčky, byly vyvinuty ve snaze učinit postup ještě jednodušší as menšími komplikacemi. Množství použité sítě je menší a pro vložení vázacího prostředku je vyžadován pouze jeden řez. Procedura může být dokonce provedena v kancelářském prostředí s lokální anestézií. Jedná se o relativně nový postup, takže dlouhodobé údaje o účinnosti jsou omezené. Údaje za 12 měsíců naznačují míru vyléčení asi 76% s poruchou vyprazdňování, která se vyskytuje méně než 10% času. Rychlost vytlačování / expozice ok je přibližně stejná jako u ostatních smyček.

Každá smyčka má své klady a zápory. Ideální situace je vybrat nejvhodnější postup, který minimalizuje riziko komplikací, ale maximalizuje šanci na úspěch. Zde přichází po ruce zkušený chirurg. Je snadné se rozhodnout provést operaci a je stejně snadné provést kterýkoli z těchto postupů. Klíčem je mít poskytovatele, který vybere správný postup poprvé a který je schopen zvládat jakékoli komplikace, které mohou nastat. Závěsné výsledky mohou být nepředvídatelné a je nejlepší zvolit chirurga, který má odpovídající výcvik a zkušenosti.

Doufám, že tento článek vám poskytl informace, které vám pomohou učinit rozumná rozhodnutí, abyste mohli:

Žít zdravě, žít dobře a žít dlouho!

Video Návody: Jak udělat pořádek v garáži! - nástěnny organizér MARS (Smět 2024).