Novinky o fibrilaci síní

• Duben 28, 2024

Fibrilace síní je velmi běžný stav horních komor srdce, známý také jako síň. V tomto stavu srdeční sval „fibriluje“ nebo se třese, místo toho, aby se stahoval v normálním rytmickém vzorci. Hlavním problémem je, že srdce půjde příliš rychle na to, aby skutečně mohlo dodávat bezpečné množství krve do životně důležitých orgánů, jako je mozek. Významně zvýšené riziko cévní mozkové příhody je další hlavní komplikace fibrilace síní.

Pamatujte, že srdce je sval. Předstírejte, že vaše ruka je vaše srdce, udělejte pěst a pak ji pusťte. Toto opakujte znovu a znovu. Teď si představte, že toto je normální způsob, jak vaše srdce bije. Nyní si představte, že na počítači zadáte 150 slov za minutu. Vaše prsty jsou všude, nejprve tady, pak tam. Nejprve nahoru, potom dolů. Je to podobné tomu, jak se svalová vlákna srdce během fibrilace síní stahují. Místo toho, aby vytvářeli účelné, koordinované pohyby, dělají náhodné, extrémně rychlé pohyby, které nevedou k bezpečnému a funkčnímu výsledku.

Jak je uvedeno výše, srdce může bít příliš rychle na to, aby adekvátně pumpovalo krev do těla. I když se to může zdát obtížné pochopit nejprve, může to být přirovnáváno k kolům vašeho sněhu v autě točícím se na ledě ve vánici. I když narazíte na plynový pedál a doufáte, že se uvolníte z hromady sněhu, který obklopuje vaše pneumatiky, pneumatiky se prostě točí a točí, ale ve skutečnosti vozidlo nepohybují. Podobně, při fibrilaci síní, pokud mnoho elektrických impulsů z předsíní putuje dolů do komor, může celkový srdeční rytmus snadno dosáhnout dvojnásobku normální hodnoty a zákon snižování návratů se vrací, což někdy způsobuje pacientovi velmi vážný stav. .
Mrtvice je další obávaný komplikace fibrilace síní.

Předpokládá se, že více než 2 miliony Američanů má fibrilaci síní a u těch, kterých se tento stav týká, se roční riziko cévní mozkové příhody pohybuje v rozmezí 1,3 - 5 procent, přičemž rostoucí věk je silně spojen se zvýšeným rizikem cévní mozkové příhody (UpToDate). com), vysoce uznávaný lékařský zdroj používaný mnoha lékaři. Naštěstí lze riziko ztuhnutí dramaticky snížit ředěním krve.

Pojďme použít jinou analogii. Víte, že vaše krev proudí nepřetržitě ve vašich krevních cévách, ale co se stane, když průtok krve stagnuje, například když se přestanete řešit? Zpočátku jste krvácel, ale nakonec krvácení zpomalilo a krev se sražila. Nyní si pamatujte svůj model počítače. Vaše prsty (srdeční sval) se pohybují tak rychle, že je špatná koordinace úsilí a průtok krve zpomaluje. Pokud budete pohybovat prsty tak rychle, jak jen můžete, nemohli byste být schopni skutečně zavřít pěst, jako byste mohli, pokud jednoduše pěstujete pěst.

V prvním scénáři jsou pohyby rychlé, ale neúspěšné a ve druhém jsou pomalejší, ale efektivní. Při fibrilaci síní má nedostatek koordinovaných pohybů v síni, které pohánějí krev dopředu, často za následek stagnaci, která vede k tvorbě krevní sraženiny v srdci. Když se krevní sraženina odlomí a cestuje tepnami do mozku, dojde k mozkové mrtvici. Je jasné, jak důležité je ředění krve skutečně.

Denní aspirin je účinný při snižování rizika mrtvice, ale není tak účinný jako léky Coumadin (warfarin) a Dabigitran. Coumadin existuje už celá desetiletí a je výrazně účinnější než aspirin, ale často je těžké udržet krev na správné úrovni. Krev je často příliš tlustá nebo příliš tenká, i když osoba bere přesně stejnou dávku léku každý den. Strava, léky a dokonce i některé nemoci mohou ovlivnit, jak dobře Coumadin funguje. Toxicita kadmadinu, u které má osoba potenciálně závažnou komplikaci tohoto léku, jako je vnitřní krvácení, není neobvyklá, takže poměr rizika a prospěšnosti tohoto léku musí zvážit lékař i pacient. Naštěstí je krvácení komplikace často snadno chytit dostatečně brzy, aby se otočil. Masivní mrtvice, na druhé straně, může být okamžitě fatální.

Na trh přichází v roce 2010 relativně nová droga, Dabigitran, jako alternativa k Coumadinu. I když je podstatně dražší než Coumadin, jeho účinek na ředění krve je předvídatelnější a potenciál zabránit mozkové příhodě při minimalizaci vedlejších účinků nadměrného ředění krve je naprosto úžasný. Pokud máte vy nebo blízký fibrilaci síní, promluvte si se svým lékařem o výhodách a nevýhodách používání Dabigitranu místo Coumadinu. Na rozdíl od Coumadinu nevyžaduje Dabigitran časté laboratorní testy a jeho účinky jsou předvídatelnější. Některé pojišťovny pokrývají tento lék a lékař vám může dokonce pomoci získat spořicí kartu voláním výrobce.

Promluvte si se svým lékařem, zda je pro vás nejlepší aspirin, Coumadin nebo Dabigitran. Existují často polehčující okolnosti, které vedou lékaře k tomu, aby si vybrali jeden lék před druhým. Nikdy nezačínejte aspirin jako preventivní opatření pro mozkovou mrtvici. Váš lékař by měl být zapojen do všech aspektů vaší péče.

Video Návody: První na světě jsme provedli ablaci fibrilace síní mrazícím katetrem (Duben 2024).