Porozumění přípravám HRT

• Smět 18, 2024

Hormonální substituční terapie (HRT) je obvykle předepisována pro příznaky související s menopauzou. Nejčastějšími stížnostmi jsou vazomotorické příznaky, jako jsou návaly horka a noční pocení, ale mnoho žen také zažívá výkyvy nálad, poruchy spánku, urogenitální atrofii, úzkost, depresi a únavu. Přestože existuje mnoho terapeutických možností pro řešení těchto individuálních symptomů, má HRT tendenci být jedinou možností, která se bude zabývat všemi symptomy, za předpokladu, že pro jeho použití neexistují žádné kontraindikace.

Existuje celá řada HRT formulací a možností dodání. Tento článek se pokusí objasnit tento problém a zaměří se na estrogenové a progestinové složky. Progestin se obvykle používá k prevenci hyperplázie endometria. Většina symptomů souvisejících s menopauzou je uvolňována estrogenovou složkou. Nejběžněji používanými estrogeny jsou orální mikronizovaný estradiol, konjugovaný koňský estrogen, esterifikovaný estrogen, ethinylestradiol a estron sulfát. Existuje také transdermální přípravek, kterým je také estradiol. Existuje tendence k ještě širší paletě progestinů. Nejstarší z nich je medroxyprogesteronacetát, který byl použit v mnoha počátečních kombinačních přípravcích HRT. Jiné zahrnují perorální mikronizovaný progesteron známý jako prometrium a také norethindron acetát, levonorgestrel a drosperinon.

HRT je obvykle předepisována jako cyklická nebo kontinuální. Cyklické režimy mají tendenci mít 21-28 dní estrogenu a poté 14 dní progestinu. V důsledku toho mnoho žen zažije krvácení z vysazení podobné normálním menstruacím. Kontinuální HRT má denní nízkou dávku progestinu, která je navržena tak, aby zabránila růstu endometria, čímž eliminuje cyklické abstinenční krvácení, které je většinou nežádoucí. HRT má řadu doručovacích cest. Formulace jsou navrženy pro použití orálně, transdermálně a interními cestami. Přípravky se vyvinuly přesčas, ale obvykle zahrnují pilulky, náplasti, mlhy, spreje, gely, pleťové vody, implantáty, struny a prsteny.

Alternativní cesty podávání HRT se vyvinuly v reakci na notoricky známý efekt prvního průchodu orálním estrogenem. Při perorálním podání jsou koncentrace estrogenu v játrech vysoké, což vede ke zvýšené produkci jater v látkách, jako jsou lipidy, koagulační faktory a vazebné globuliny. Tato zvýšená produkce vede ke zvýšenému riziku tromboembolických příhod a ke zvýšení hladin cirkulujících lipidů, což přispívá ke zvýšenému riziku kardiovaskulárních chorob. Dodání jinými cestami eliminuje tento efekt prvního průchodu, což má za následek nižší riziko těchto problémů.

Pojem „bioidentické hormony“ byl zaveden do diskuse o HRT a pro mnohé z něj se stává bezpečnější nebo lepší produkt. Termín však bývá používán zaměnitelně s „přírodními“ hormony nebo kombinovanými hormony. Pro mnoho přírodních znamená, že je odvozen z rostlin. Konský estrogen je v jistém smyslu přirozený, protože pochází ze zvířat a není syntetizován ve výrobním závodě. Mnoho žen však namítá použití estrogenů pocházejících z koně. Složené jednoduše znamená, že šarže léků je vyrobena spíše na vyžádání, než mít předem připravenou formulaci. Výhodou sloučení je, že dávka může být přizpůsobena individuálním požadavkům. Biologická identita znamená, že lék je strukturálně identický s endogenními hormony. Mnoho z předem vyrobených syntetických přípravků, jako je estradiol a prometrium, je biologicky identických. Ve skutečnosti je tedy konjugovaný koňský estrogen přirozeným produktem, ale není biologicky identický.

Předepisování HRT není jednoduché úsilí. Pokud si myslíte, že budete potřebovat hormonální substituční terapii, je důležité, abyste se poradili se zkušeným lékařem. Prvním krokem je posouzení vaší potřeby a vašich rizik a druhým krokem je výběr kombinace a typu terapie, která vám nejlépe vyhovuje.

Doufám, že tento článek vám poskytl informace, které vám pomohou učinit rozumná rozhodnutí, abyste mohli:

Žít zdravě, žít dobře a žít dlouho!

Video Návody: HRT Culinary Olympics 2016 (Smět 2024).