Náhodné nálezy pomáhající nebo děsivé pacienty?

• Smět 8, 2024

Může se systém nadále soustředit na náhodné nálezy, když je americká zdravotní péče pod tlakem stárnoucí populace a rostoucí očekávání včasné detekce nemocí a korelace léčby zachraňující život? A co pacienti chyceni uprostřed?

Zastánci častého zobrazování poukazují na to, že život je vzácný a náklady, bez ohledu na to, jak jsou vysoké, jsou ve srovnání s protichůdným výsledkem irelevantní. Koneckonců, náhodné nálezy zachycují aneuryzma, nádory, žlučníkový a ledvinový kámen a ledvinové překážky. Není to jedna z výhod moderních technologií v tom, že můžeme během těchto let zlepšit životnost a kvalitu života? Jak se může lidský život stát trochu víc, než jen zápisem do hlavní knihy?

Nikdo neobhajuje odstranění lékařských zobrazovacích metod, ale existují odborníci, kteří říkají, že nyní máme příliš mnoho dobrých věcí. Většina těchto náhodných nálezů jsou mírné abnormality; věci byly označeny jako trochu pryč, ale ne dost, aby vznesly obavy. Nebo jsou nálezy tak malé jako volný hřebík, který na celkovém obrázku není dostatek důkazů nebo dostatečná velikost vzorku, aby bylo možné další vyšetřování.

V kontrastu s myšlenkami, že čím více testů, tím lepší jsou náklady na příležitost, které nesou lékaři i pacienti. Pacienti nakonec musí při každém následném testu ujištění opomenout práci. To není nic ve srovnání s nepokojem a úzkostí, které by jedinec zažil během čekacích období na test i výsledek.

Úzkost je obtížné kvantifikovat, ale její důsledky jsou v každodenním životě dalekosáhlé. Obavy z toho, zda máte obávané onemocnění, zvyšuje zátěž. Pozitivní výsledek falešného poplachu je samozřejmě uklidňující, ale někteří lékaři se zajímají, zda je duševní úzkost lépe vyloučena.

Dalším problémem je další ozáření při každém lékařském screeningu. Kritici varují, že veškeré toto záření může vystavit pacienty většímu riziku vzniku samotných podmínek, na které jsou testováni. Někteří lidé se domnívají, že malé riziko stojí za to, pokud povede k včasnému odhalení, jiní by raději vyhnuli testům v co největší míře a podstoupili pouze ty nezbytné.

Co je „nezbytným“ a jak doktoři dokážou toto rozlišení rozlišovat?

Předávající lékař je zachycen mezi péčí o pacienta a realitou zvýšených nákladů na léčbu. Více testování znamená více klinických údajů, které je třeba třídit, a vyžaduje ještě více testování s ještě většími výsledky. Příliš mnoho informací znamená ztrátu nejdůležitějších bodů v celé kakofonii. Lékaři si také stěžují na další administrativu a náklady spojené s žádostí o doporučení, která odůvodňují testování.

Zní to žoldák, ale v době nedostatku lékařů by časem drcení lékaři raději své služby pracovali pro více pacientů a méně papíru. Jedná se o dvojsečný meč při rozhodování o tom, jaký druh péče a kolik potřebuje každý pacient. Pokud jsou údaje navíc matoucí nebo sporné, poskytovatelé zdravotní péče si méně jistí, že jejich rozhodnutí jsou založena na nejspolehlivějších informacích oproti nejnovějšímu zvukovému bajtu.

Radiologové i doporučující lékaři se také obávají spadu ze zákonného spadu života a fungování v soudní společnosti. Nejistota náhodného nálezu by se mohla promítnout do potenciálních soudních sporů, pokud by nebyla vyřešena záležitost, ať už je malá. Je-li víko mimo náhodný vyhledávací box, je jednodušší objednat si jiný test, než vyzkoušet důvody u pochopitelně dotčeného pacienta.

Lidský život by se neměl omezovat na záležitosti dolarů a centů, protože každý život je důležitý a Američané si zaslouží přístup k nejlepším zdravotnickým technologiím. Ale jak náklady na údržbu této péče stoupají, úlovek 22 bude tvrdohlavě zůstat. Bude ten volný hřeb z očí mimo dosah? Nebo bychom měli kladivo vyzvednout bez ohledu na to, jaké jsou finanční a emoční náklady?

Tento článek čerpá z informací prezentovaných v „Náhodných zobrazovacích nálezech: strategie k minimalizaci jejich dopadu“, Alec J. Megibow, MD, MPH, FACH, New York University - Langone Medical Center, New York, NY v rámci prezidentského sympozia „Incidental“ Zjištění na zobrazování: Kamarád nebo nepřítel? “ 22. výroční zasedání NAMS Washington D.C. 2011.

Menopauza, váš doktor a vy

Video Návody: Nalezená videa - 5 zvláštních nahrávek, které měly být zapomenuty (Smět 2024).