Druhy bariatrické chirurgie

• Smět 19, 2024

Bariatrická chirurgie je jednou z rychle rostoucích specialit v medicíně. Není divu, že obezita postihuje více než 30% dospělých a bariatrická chirurgie je nejúčinnější formou hubnutí. Operace byla zpočátku spojena s významnou morbiditou (zdravotní problémy) a úmrtností (smrt), avšak díky rychlému pokroku v technologii a zdokonalení technik byly postupy účinnější a mnohem bezpečnější. V tomto článku se podíváme na některé z běžně prováděných postupů.
Bariatrické postupy jsou klasifikovány jako omezující postupy, malabsorpční postupy nebo kombinace obou. Omezující postupy snižují kapacitu žaludku, čímž omezují spotřebované množství kalorií. Výhodou těchto postupů je to, že úbytek hmotnosti je postupnější. Malabsorpční postupy snižují účinnost vstřebávání živin zkrácením délky funkčního tenkého střeva. To se provádí buď fyzickým obtokem tenkého střeva, nebo odkloněním biliopancreatických sekrecí, které se používají k usnadnění absorpce. To má za následek významné a rychlejší hubnutí, ale má vyšší pravděpodobnost, že způsobí nutriční nedostatky.
Roux-en-Y žaludeční bypass (RYGB) je nejčastěji prováděným postupem. V roce 2003 představovalo 65% všech bariatrických postupů a do roku 2011 se snížilo na 47%. Jedná se o restriktivní i malabsorpční řízení. Tento postup vytváří malé žaludeční váček a obchází část tenkého střeva, což omezuje množství absorbovaných kalorií. Očekávaný úbytek hmotnosti po 2 letech je přibližně 70%.
Laparoskopická nastavitelná bandáž žaludku (LAGB) zahrnuje umístění těsně nastavitelného protetického pruhu na vstupu do žaludku. Jedná se o omezující postup a je nejméně invazivním postupem v této skupině. Bylo provedeno 24% času v roce 2003 a jeho použití kleslo na 18% v roce 2011. Má nejnižší úmrtnost ze všech bariatrických výkonů a obvykle dochází ke ztrátě hmotnosti 50–60% po 2 letech. Vyžaduje však více revizí a má vyšší podíl jednotlivců, kteří znovu zhubnou.
Gastrektomie rukávů (SG) zahrnuje částečné odstranění žaludku, což omezuje objem jídla, které lze konzumovat. V roce 2011 se jednalo o druhý nejčastěji prováděný bariatrický zákrok, který představuje 28% všech provedených zákroků. Je to mnohem bezpečnější a jednodušší než RYGB a má úbytek na váze asi 60% za 2 roky. Pokud se tímto postupem nedosáhne požadovaného úbytku hmotnosti, lze jej snadno přeměnit na žaludeční bypass nebo jiný postup.
Další postupy zahrnují biliopancreatickou diverzi s duodenálním přepínačem (BPD / DS) a mini žaludeční bypass. Oba jsou kombinací omezujících a malabsorpčních postupů. BPD / DS je komplexní postup s úbytkem hmotnosti 70–80% po 2 letech. Provádí se pouze v několika centrech v USA. Mini žaludeční bypass je modifikace smyčkového žaludečního bypassu, ale mnohem jednodušší než RYGB. Je také bezpečný a snadno přepracovaný, obrácený a převedený. Dlouhodobé údaje jsou omezené, ale zdá se, že po 18 měsících došlo k úbytku hmotnosti 50%.
Bariatrická chirurgie je rychle se rozvíjející oblastí medicíny. Postupy jsou stále bezpečnější, efektivnější a méně invazivní. Tuto intervenci by měli vážně zvážit osoby, které mají morbidní obezitu (BMI> 40 kg / m2), nebo osoby s BMI> 35 kg / m2, které mají také jiné zdravotní problémy, jako je diabetes. V mnoha případech jsou chirurgická rizika menší než zdravotní rizika z obezity.
Doufám, že tento článek vám poskytl informace, které vám pomohou učinit rozumná rozhodnutí, abyste mohli:

Žít zdravě, žít dobře a žít dlouho!

Video Návody: Mojmír Kasalický: Zbaví vás bariatrická operace obezity? Ano, ale bez změny životního stylu to nejde (Smět 2024).