Co je čištění na podzim a proč to potřebuji?
Duben 2024
Nemoc je utrpení a nemoc a zneužívání je součástí opovrženíhodného zla, které nezná žádné překážky, když ti, kdo se zabývají tímto druhem podvodu, hledají nové cesty k nelegálnímu příjmu. Mnoho lékařů je skutečně odhodláno poskytovat svým pacientům vynikající služby, avšak pachatelé, kteří jsou poháněni chamtivostí a ignorováním lidské úcty, šli daleko ve snaze o snadné výdělky.
Následující příklady popisují některé režimy, prostřednictvím kterých je spáchán podvod ve zdravotnictví: Doktor Doe účtován za služby, které nebyly poskytovány pacientům, a podváděl Medicare předložením falešných a podvodných faktur za konzultace a služby lékařských ředitelů.
Další lékař lhal pojišťovnám o tom, jaké služby poskytuje pacientům, podvádějící pojišťovny o více než 1,2 milionu dolarů. Vyšetřovatelé tvrdí, že „falešná tvrzení jsou základem mnoha našich případů podvodů se zdravotní péčí a vedou ke zvýšení nákladů na zdravotní péči pro všechny.“ Stejný jednotlivec a další poskytovatelé byli zapojeni do dalších programů, které následují:
o Podávání nepravdivých nároků federálním a soukromým zdravotním pojišťovnám. Jedna organizace účtovala více než 3 miliony dolarů a byla vyplacena za více než 1,275 milionu dolarů z různých programů dávek zdravotní péče za služby, které nikdy neprováděla ani neposkytovala.
o Fakturace za pokročilejší postupy, když ve skutečnosti pacienti dostávali pouze masáže.
o Placení provizí lékařům výměnou za přijetí pacientů.
o Placení chirurgů za stovky tisíc dolarů ročně za konzultační smlouvy a jejich výměna za výlety a jiné drahé odměny výměnou za použití produktů společnosti výhradně.
o Přeprava dodávek příjemcům Medicare, které jejich lékař nikdy neobjednal.
o Kontaktování příjemců Medicare a vyžádání jejich osobních údajů s omluvou, že byly ztraceny.
o Úprava fakturace za služby, které byly skutečně provedeny, aby se maximalizovalo proplácení pojišťovnami.
Zde je jeden z nejznepokojenějších případů. Bývalý dermatolog byl odsouzen na 22 let vězení, nařídil mu zaplatit 3,7 milionu dolarů v restituci, propadnout dalších 3,7 milionu dolarů a zaplatit pokutu 25 000 dolarů za provedení 3 086 lékařsky zbytečných operací u 865 příjemců Medicare. Dermatolog byl shledán vinným ze zdravotních podvodů a nepravdivých tvrzení; lékař rutinně falešně diagnostikoval pacienty s rakovinou kůže, aby vyúčtoval Medicare drahé a zbytečné invazivní operace.
Jeden z nejhorších případů
Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb a ministerstvo spravedlnosti vydaly Výroční zprávu programu kontroly podvodů a zneužívání ve zdravotnictví za rok 2007. Zdůrazňuje důležitý program zahájený v důsledku systému, ve kterém podvodníci přiznali podvodné nároky ve výši přibližně 5,3 milionu USD Medicare. Kromě toho byl jedním z účastníků kruhu podvodů flebotomista, který intravenózně podal pacientům s HIV zbytečné léky.
To jsou šokující schémata. Podle FBI jednotlivci předpokládali, že jejich organizace fungují za účelem podvádění Medicare a že léčba infuzí nebo injekčních drog účtovaných Medicare nebyla lékařsky nezbytná. Každý z obžalovaných také připustil, že všichni pacienti na klinikách byli účastníky podvodu. Obžalovaní připustili, že oni nebo jejich spolu spiklenci uzavřeli s těmito příjemci Medicare dohody o zpětném rázu, přičemž příjemci byli každý týden vypláceni výměnou za své fakturační údaje Medicare, což umožnilo klinikám předkládat podvodné účty.
Jeden z účastníků připustil, že pro získání všech peněz potřebných k úhradě pacientů zapíše šeky a šeky, které se zdají být legitimní pro lidi, kteří šeky šekem proplácejí, a poté jim za peníze vrátí hotovost. Obžalovaní připustili, že žádný z příjemců Medicare nepotřeboval injekční a infuzní ošetření účtované Medicare klinikami.
Síla Medicare Fraud Strike Force byla implementována, aby těmto případům zabránila. Realizovalo cílené trestní a správní úsilí proti jednotlivcům a zdravotnickým společnostem, které podvodně fakturují program Medicare. Úderná síla byla strukturována do 5 týmů s trestními žalobci, licencovanou zdravotní sestrou, federálními a státními agenty a místními policejními vyšetřovateli.
Opatření k prevenci zdravotní péče a zdravotních podvodů
Důležitost vedení řádných záznamů se vztahuje na každou firmu. Popsaným schématům bylo možné zabránit pouze tehdy, pokud byly zavedeny a použity řádné kontroly. Otázka zní: Kde byli ti, kdo měli na starosti kontrolu a zajišťování toho, aby poskytovatelé zdravotní péče Medicare a poskytovatelé zdravotní péče byli za skutečně poskytnuté služby placeni?
Šetření, audity a hodnocení odhalují slabá místa nebo pobídky k pochybným nebo podvodným finančním praktikám v agenturních programech nebo administrativních procesech, což znamená, že je třeba provést změny, aby se tyto slabiny zlepšily.Výcvik právníků, zástupců, vyšetřovatelů a auditorů v oblasti vyšetřování a stíhání zdravotní péče je nutností. Číst: Boj proti podvodům a jeho všudypřítomný účinek
Za zastavení podvodů odpovídá každý!
Následující příklady popisují některé režimy, prostřednictvím kterých je spáchán podvod ve zdravotnictví: Doktor Doe účtován za služby, které nebyly poskytovány pacientům, a podváděl Medicare předložením falešných a podvodných faktur za konzultace a služby lékařských ředitelů.
Další lékař lhal pojišťovnám o tom, jaké služby poskytuje pacientům, podvádějící pojišťovny o více než 1,2 milionu dolarů. Vyšetřovatelé tvrdí, že „falešná tvrzení jsou základem mnoha našich případů podvodů se zdravotní péčí a vedou ke zvýšení nákladů na zdravotní péči pro všechny.“ Stejný jednotlivec a další poskytovatelé byli zapojeni do dalších programů, které následují:
o Podávání nepravdivých nároků federálním a soukromým zdravotním pojišťovnám. Jedna organizace účtovala více než 3 miliony dolarů a byla vyplacena za více než 1,275 milionu dolarů z různých programů dávek zdravotní péče za služby, které nikdy neprováděla ani neposkytovala.
o Fakturace za pokročilejší postupy, když ve skutečnosti pacienti dostávali pouze masáže.
o Placení provizí lékařům výměnou za přijetí pacientů.
o Placení chirurgů za stovky tisíc dolarů ročně za konzultační smlouvy a jejich výměna za výlety a jiné drahé odměny výměnou za použití produktů společnosti výhradně.
o Přeprava dodávek příjemcům Medicare, které jejich lékař nikdy neobjednal.
o Kontaktování příjemců Medicare a vyžádání jejich osobních údajů s omluvou, že byly ztraceny.
o Úprava fakturace za služby, které byly skutečně provedeny, aby se maximalizovalo proplácení pojišťovnami.
Zde je jeden z nejznepokojenějších případů. Bývalý dermatolog byl odsouzen na 22 let vězení, nařídil mu zaplatit 3,7 milionu dolarů v restituci, propadnout dalších 3,7 milionu dolarů a zaplatit pokutu 25 000 dolarů za provedení 3 086 lékařsky zbytečných operací u 865 příjemců Medicare. Dermatolog byl shledán vinným ze zdravotních podvodů a nepravdivých tvrzení; lékař rutinně falešně diagnostikoval pacienty s rakovinou kůže, aby vyúčtoval Medicare drahé a zbytečné invazivní operace.
Jeden z nejhorších případů
Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb a ministerstvo spravedlnosti vydaly Výroční zprávu programu kontroly podvodů a zneužívání ve zdravotnictví za rok 2007. Zdůrazňuje důležitý program zahájený v důsledku systému, ve kterém podvodníci přiznali podvodné nároky ve výši přibližně 5,3 milionu USD Medicare. Kromě toho byl jedním z účastníků kruhu podvodů flebotomista, který intravenózně podal pacientům s HIV zbytečné léky.
To jsou šokující schémata. Podle FBI jednotlivci předpokládali, že jejich organizace fungují za účelem podvádění Medicare a že léčba infuzí nebo injekčních drog účtovaných Medicare nebyla lékařsky nezbytná. Každý z obžalovaných také připustil, že všichni pacienti na klinikách byli účastníky podvodu. Obžalovaní připustili, že oni nebo jejich spolu spiklenci uzavřeli s těmito příjemci Medicare dohody o zpětném rázu, přičemž příjemci byli každý týden vypláceni výměnou za své fakturační údaje Medicare, což umožnilo klinikám předkládat podvodné účty.
Jeden z účastníků připustil, že pro získání všech peněz potřebných k úhradě pacientů zapíše šeky a šeky, které se zdají být legitimní pro lidi, kteří šeky šekem proplácejí, a poté jim za peníze vrátí hotovost. Obžalovaní připustili, že žádný z příjemců Medicare nepotřeboval injekční a infuzní ošetření účtované Medicare klinikami.
Síla Medicare Fraud Strike Force byla implementována, aby těmto případům zabránila. Realizovalo cílené trestní a správní úsilí proti jednotlivcům a zdravotnickým společnostem, které podvodně fakturují program Medicare. Úderná síla byla strukturována do 5 týmů s trestními žalobci, licencovanou zdravotní sestrou, federálními a státními agenty a místními policejními vyšetřovateli.
Opatření k prevenci zdravotní péče a zdravotních podvodů
Důležitost vedení řádných záznamů se vztahuje na každou firmu. Popsaným schématům bylo možné zabránit pouze tehdy, pokud byly zavedeny a použity řádné kontroly. Otázka zní: Kde byli ti, kdo měli na starosti kontrolu a zajišťování toho, aby poskytovatelé zdravotní péče Medicare a poskytovatelé zdravotní péče byli za skutečně poskytnuté služby placeni?
Šetření, audity a hodnocení odhalují slabá místa nebo pobídky k pochybným nebo podvodným finančním praktikám v agenturních programech nebo administrativních procesech, což znamená, že je třeba provést změny, aby se tyto slabiny zlepšily.Výcvik právníků, zástupců, vyšetřovatelů a auditorů v oblasti vyšetřování a stíhání zdravotní péče je nutností. Číst: Boj proti podvodům a jeho všudypřítomný účinek
Za zastavení podvodů odpovídá každý!
Video Návody: Big Pharmaceutical Companies Don’t Want You to Watch This Video and Neither Does Your Grandma (Duben 2024).
Související Články
Použití dětských knih jako výchozího bodu
Vždy jsem byl fanouškem dětského pokoje. Dokonce i teď jako dospělý mám rád kouzlo dětského pokoje. Až když jsem byl sám knihovníkem, uvědomil jsem si, že dětský pokoj není jen pro děti. V dětském...
CoffeBreakBlog's Writing Shop
Ahoj. Skvělá zpráva! Téměř jsem dokončil stavbu svého nového internetového obchodu. Říká se tomu: The Scribe's Corner - Superstore pro spisovatele. Podívejte se zpět na třetí týden v červenci a...
O Autorovi
Chow Yuan
Mladý Talent Žurnalistiky. Chef. Osoba Odpovědná A Dolů Na Zem.
Populární Příspěvky
-
-
Portfolio Adobe - Možnosti stránky
Duben 2024
-
Galapágy - úžasná divoká zvěř a geologie
Duben 2024
-
Vlastní rozvoj OBCHOD (strana 2)
Duben 2024
