Prevence pediatrických lékových chyb

• Smět 7, 2024

Je to dost špatné pro rodiče a děti, když dítě vyžaduje hospitalizaci a možná chirurgický zákrok, bez dalších rizik, kterým lze zabránit v nemocnici. Bohužel, rizika, která se musíte nejvíce obávat, jsou infekce spojené s nemocniční péčí (HAI) nebo „nozokomiální“ infekce, které jsou nejčastější a smrtící komplikací hospitalizace a chyby v nemocničních lécích a / nebo nežádoucí účinky léků. Studie Smíšené komise pro akreditaci nemocničních organizací zjistila, že více než 10% dětských pacientů trpělo nepříznivými drogovými událostmi. Chyby u dětí v dětském věku byly nejčastěji způsobeny nedostatkem znalostí / školení, nedodržením postupů při podávání léků a komunikačních chyb, následovanými chybami ve výpočtu, chybami při vstupu do počítače, neadekvátní / neúspěšnou kontrolou pacienta, nesprávným použitím pump a chybami v dokumentaci .

Protože dávkování většiny léčiv je založeno na hmotnosti, existuje u dětských nebo novorozeneckých pacientů možnost 300násobné chyby v dávkování. Tento druh chyby může být smrtící. Většina z nás slyšela o chybách med. V roce 2007 dvojtýdenní dvojčata filmové hvězdy Dennisa Quaida téměř zemřela poté, co se omylem dostaly masivní předávkování krevním ředidlem Heparin, lékem pro dospělé, spíše než pediatrickou verzí. Kojenci dostali tisíckrát potřebnou dávku, nejen jednou, ale několikrát, a téměř zemřeli. Tři děti v Indianě zemřely na stejný typ chyby s heparinem.

Ačkoli výzkum tuto skutečnost neuvedl, pravdou je, že nedostatek registrovaných sester, který má za následek krátký počet zaměstnanců nebo nedostatek adekvátně vyškoleného personálu, je hlavní příčinou jak infekcí získaných v nemocnici, tak nežádoucích účinků drog.

Po léta je celosvětově nedostatek registrovaných sester [RNs]. Mnoho nemocnic prostě nemá dostatek RN pro zajištění adekvátní péče bez chyb. Jsou „krátce personální“. RN provádějí dohled nad ošetřovatelským personálem s nižší licencí, ale bez adekvátní úrovně personálního zabezpečení nejsou schopni provádět všechny požadované úkoly pro každého pacienta.

Mnoho nemocnic má také „plovoucí“ politiku plováku. To znamená, že když je jedna jednotka nebo oblast nemocnice příliš daleko pod personálními požadavky na bezpečnou péči, nemocnice vyžaduje jednu z RN z oblasti s více zdravotními sestrami [které mohou být také krátkodobě, ale ne tak špatně] „vznášet se“ nebo chodit do práce v těch nejchudších oblastech - a tyto nemocnice se rozhodnou vznášet na jiné jednotce, je ta, jejíž řada je další jen proto, že je na řadě ta RN, a ne proto, že RN je nejlépe kvalifikovaná pro přijímací jednotka. To znamená, že float RN na vaší jednotce nemusí mít žádné pediatrické zkušenosti.

Vzhledem k rozdílu mezi dětskými a dospělými léky a dávkami může být tento nedostatek zkušeností rozhodujícím faktorem.

Mnoho lidí si myslí, že jeden RN je stejně dobrý jako druhý, bez ohledu na to, kde pracují nebo jaké zkušenosti mají. To není pravda. Schopnost RN rozpoznat a jednat s někdy nepatrnými změnami stavu pacienta je to, co umožňuje zkušenému RN často zachránit pacientův život. Dále RN získávají specializované dovednosti ve svých vlastních oblastech odborných znalostí, dovednosti, které jim umožňují říci, kdy se pacient „zhoršuje“. Labor and Delivery RN může být vynikajícím řešením pracujících pacientů a jejich novorozenců, ale zcela nepřipravených na to, aby se vypořádali s pacienty s traumatem v ER nebo s dětskými pacienty na podlaze.

Jednou z nejdůležitějších věcí na dětských RN je jejich znalost a zkušenosti s malými pacienty, jejichž léky se liší od léků pro dospělé. Jedna věc, kterou vědí s jistotou, je to, že předbalené léky jsou baleny v dávce pro dospělé a často ve vyšších koncentracích pro ředění dávky pro dospělé. Dobrá dětská sestra rozpozná špatný lék, když to vidí, protože viděla tolik dětského léku. Dva léky, které byly zaměněny za dvojčata Quaid, byly v podobných lahvích se dvěma různými barvami modrých štítků. To není chyba, kterou by měla udělat zkušená dětská sestra. Možná nepozná léky pro dospělé, ale měla by si být vědoma vhodné barvy pro pediatrické léky, se kterými je velmi dobře obeznámena. Na druhé straně lékař s chirurgickým zákrokem, který je zvyklý na práci s dospělými pacienty, nemusí ani vědět, že pedi med je jiný. Možná jen přijme to, co jí bylo dáno, a spravuje to.

Dalším důležitým faktorem je to, že pediatrické příznaky se mohou velmi lišit od příznaků dospělých, vágních, nerozpoznaných pacientem a rodinou a nemusí být hlášeny přiměřeně nebo včas. Pediatrické sestry vyžadují speciální školení, aby poskytovaly přiměřenou péči dětským pacientům.

To je jen několik faktorů, které zvyšují riziko zranění, postižení nebo smrti vašeho dítěte v důsledku přímých chyb v nemocnici. Další informace o tomto problému naleznete v souvisejících článcích „Preventable Pediatric Nursing Care Care“ a „Management rizika pro pediatrické pacienty“ a některé způsoby, jak těmto chybám zabránit a minimalizovat rizika svého dítěte.

Video Návody: „Naše populace je příliš zrychlená. Na nemoci má vliv stav mysli a stres.“ – říká Miloš Táborský (Smět 2024).