Prevence a léčba osteoporózy

• Smět 18, 2024

Existuje mnoho léků k prevenci a léčbě osteoporózy. Zlepšují hustotu minerálů v kostech a bylo prokázáno, že významně snižují riziko zlomenin. Aktuálně dostupné léky jsou uvedeny níže.

Bylo prokázáno, že estrogen ve formě tradiční hormonální substituční terapie zlepšuje kostní denzitu a snižuje riziko zlomenin kyčle, páteře (obratle) a zápěstí. Působí tak, že brání resorpci kosti inhibicí tvorby a funkce osteoklastů. Prodlužuje také životnost osteoblastů.

Hormonální terapie se týká malé souvislosti s diagnostikou rakoviny prsu a zvýšeného rizika tromboembolických příhod, jako jsou krevní sraženiny a mozková mrtvice. V tomto okamžiku existují další účinné léky, a proto by estrogen nebyl doporučován jako léčba první linie pro osteoporózu.

Studie dokumentují zvýšenou ztrátu kostní hmoty po vysazení estrogenu. U všech žen, které se rozhodnou ukončit hormonální léčbu, by mělo být vyhodnoceno riziko osteoporózy a mělo by být náležitě léčeno.

Bifosfonáty zahrnují skupinu léků, které působí ničením osteoklastů. Výsledkem je významné snížení obratu a úbytku kostní hmoty. Tyto léky byly dosud prokázány jako nejúčinnější při snižování zlomenin. Studie dokumentují 40–50% snížení zlomenin obratlů a 20–40% snížení zlomenin bezobratlých včetně kyčle.

Zahrnují Alendronát (Fosamax), Risedronát (Actonel), Ibandronát (Boniva) a Kyselina zoledronová (Reclast). Terapie zahrnují denní, týdenní, měsíční, čtvrtletní a roční režimy.

Vedlejší účinky mohou zahrnovat gastrointestinální problémy, jako jsou vředy a bolesti břicha. Kromě toho je vzácný výskyt nekrózy kosti čelisti. Ukončení tohoto léku může mít za následek zvýšení kostního obratu a snížení hustoty kostí.

Selektivní modulátory receptoru estrogenu (SERMS) projevují účinky podobné estrogenu na selektivní tkáň, přičemž se vyhýbají některým nežádoucím účinkům estrogenu. Evista (Raloxifene) je SERM, který byl zkoumán v oblasti osteoporózy. Působí snížením kostního obratu a bylo prokázáno, že snižuje riziko zlomenin obratlů o 34-50%.

Mezi vedlejší účinky patří návaly horka a zvýšené riziko tromboembolických příhod, jako jsou krevní sraženiny. Potenciální přínos spočívá v tom, že prokázal účinnost v prevenci rakoviny prsu a může být brzy pro toto použití schválen.

Raloxifen by se měl pravděpodobně použít při prevenci osteoporózy a nebyl by první volbou pro léčbu osteoporózy, s výjimkou páteře.

Kalcitonin inhibuje aktivitu osteoklastů, čímž brání resorpci kosti. Je k dispozici v injekční formě a ve formě nosního spreje. U pacientů s diagnózou osteoporózy bylo prokázáno snížení rizika zlomenin páteře o 33%. To je obecně dobře tolerováno.

Parathormon je k dispozici jako denní subkutánní injekce zvaná Teriparatid (Forteo). Přesný mechanismus účinku je nejasný, zdá se však, že stimuluje tvorbu kosti i na neaktivních kostních povrchech. Aktivita osteoklastů i osteoblastů se zvyšuje s celkovým čistým účinkem zvýšené tvorby kostí. Studie prokázaly zvýšení hustoty kostí kyčle i páteře. Také uvádějí 69% snížení zlomenin páteře a 53% snížení zlomenin bezobratlých.

Mezi nežádoucí účinky patří nauzea, bolesti hlavy a zvýšení hladiny vápníku v séru. Ve studiích na zvířatech byl také pozorován zvýšený výskyt osteosarkomu. Z tohoto důvodu se doporučuje pouze u případů těžké osteoporózy a u osob s vysokým rizikem zlomeniny. Tento lék by neměl být používán déle než 2 roky. Výhody, pokud jde o zlepšení hustoty kostí, zmizí, když je léčba zastavena, takže po ukončení léčby se doporučuje použití jiného činidla.

Existuje mnoho účinných léků pro prevenci a léčbu osteoporózy. V případě těžkého onemocnění existuje také možnost kombinované léčby se 2 látkami, které mají různé mechanismy účinku. Žádné léky nejsou zcela bez rizika nebo vedlejších účinků. Můžete úzce spolupracovat s vaším poskytovatelem zdravotní péče a vybrat si toho, který je pro vás ten pravý.

Na trhu existují i ​​jiné relativně nové léky, které mají potenciál být efektivní alternativou. Denosumab (Prolia) je monoklonální protilátka, která snižuje osteoklastickou aktivitu. Byl schválen FDA pro léčbu postmenopauzální osteoporózy. Tibolon (Livial), syntetický steroid, jehož metabolity mají estrogenní, progesteronické a androgenní vlastnosti. Bylo prokázáno, že zvyšuje kostní denzitu, brání úbytku kostní hmoty a snižuje zlomeniny. Není k dispozici v USA

Doufám, že tento článek vám poskytl informace, které vám pomohou učinit rozumná rozhodnutí, abyste mohli:

Žít zdravě, žít dobře a žít dlouho!

Video Návody: 28.1.2019 Hypertenze, léčba a prevence (Smět 2024).