Syndrom karpálního tunelu

• Smět 18, 2024

CO JE VÝSLOVNĚ SYNDROM KARPÁLNÍHO TUNELU?

• Syndrom karpálního tunelu je komprese středního nervu specificky v oblasti zápěstí.
  
• Podlaha karpálního tunelu je vyrobena z osmi malých zápěstních kostí naskládaných do dvou řad po čtyřech (karpus) tvořících půlkruh. Střecha tunelu je tlustý vaz, který se připevňuje z jednoho konce půlkruhu na druhý (příčný karpální vaz).
  
• Tento tunel, který měří kolem šířky ukazováčku, prochází devíti šlach. Šlachy jsou provazovitá část svalu, která připevňuje sval ke kosti. Většina svalů, které pohybují zápěstí a prsty, jsou svaly předloktí, které vznikají na vnitřní hraně lokte a končící na zápěstí nebo v prstech.
  
  
  
  • Špičky prstů ohýbají čtyři z devíti šlach procházejících karpálním tunelem.
    
  • Další čtyři z devíti šlach ohýbají střední klouby prstu.
    
  • Devátá šlacha ohýbá špičku palce.
  
  
• Tento tunel také prochází středním nervem. Nervy jsou dlouhé napájecí šňůry, které vedou od páteře až k prstům a nohám. Střední nerv je zodpovědný za dodávání síly svalům na spodní straně palce (svaly paktu) a na senzaci v palci, indexu, středu a části prstenců.
  
• Pokud dojde k otoku šlach nebo pochvy, nebo pokud dojde k zahuštění vazu, nerv (který je nejměkčí strukturou v tunelu) se „sevře“ nebo stlačí. Při dostatečném stlačení se projevují příznaky karpálního tunelu. Pokud je komprese závažná nebo nastane po dlouhou dobu, nerv může skutečně změnit tvar a zploštit a způsobit nějaké trvalé poškození.

PŘÍZNAKY

• Znecitlivění a brnění v palci, ukazováčku, prostředníčku a prstenu.
  
• Probuzení v noci s necitlivýma rukama. Necitlivost se může zlepšit potřesením rukou nebo zavěšením.
  
• Bolest a bolest na základně palce a zápěstí.
  
• "Křeče" v palci.
  
• Pocit, jako by kolem zápěstí byl tlak.
  
• Občas cítit „elektrické šoky“ přes přední část zápěstí.
  
• Slabost
  
• Pocit neohrabanosti a často padající předměty.
  
• Špatná cirkulace nebo pocit, že prsty jsou studené.
  
• Obtížnost sběru malých předmětů, jako jsou mince, pilulky nebo jehla.
  
• V pokročilých případech jsou svaly na spodní straně palce slabší a „odpadní“ (atrofie). Svalová atrofie je pokročilým příznakem těžké nervové komprese. Pokud zaznamenáte ztrátu svalů, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože tlak na nerv musí být uvolněn co nejrychleji, obvykle pomocí chirurgického zákroku.
  

PRACOVNÍ PŘÍČINY

V současné době existuje určitá debata o příčině profesního nebo genetického syndromu karpálního tunelu - zejména s ohledem na vývoj pomocí klávesnice. I když existuje tendence ke genetické predispozici k rozvoji syndromu, při vývoji příznaků budou hrát roli příčiny z povolání. Ukázalo se, že tyto činnosti zvyšují tlak na střední nerv, když prochází karpálním tunelem.

• Činnosti, které vyžadují opakované ohýbání a narovnání zápěstí a / nebo prstu.
  
• Násilné uchopení nebo sevření nástrojů nebo předmětů, zejména pokud je zápěstí ohnuté pod úhlem.
  
• Nepříjemné umístění ruky a zápěstí během aktivit.
  
• Přímý tlak na zápěstí (například opření paty ruky o opěrku zápěstí nebo stůl).
  
• Použití vibračních, ručních nástrojů.

ERGONOMIKA

Několik tipů pro zmírnění tlaku na střední nerv a prevenci syndromu karpálního tunelu.

• Během aktivit udržujte neutrální polohu zápěstí. Během aktivit se vyhněte ohýbání, natahování nebo kroucení zápěstí.
  
• Vyhněte se umístění zápěstí do ohnuté polohy (směrem k dlani) po jakoukoli dlouhou dobu (například při spánku).
  
• Použijte silnější svaly ramene k provedení nebo zahájení činnosti a neizolujte pohyb prstů nebo zápěstí zasazením zápěstí dolů.
  
• Vyhněte se použití trvalého sevření nebo sevření, zejména pokud zápěstí není v neutrální poloze.
  
• Minimalizujte opakování. Během opakujících se nebo stresujících činností (mikrobreakce 10-15 sekund) pravidelně krátce odpočívejte. Během opakované činnosti se často protahujte.
  
• Pokud je to možné, střídejte ruce během aktivit tak, aby sdílely pracovní vytížení.
  
• Střídejte pracovní činnosti tak, aby ruce nevykonávaly opakovaně žádný úkol po delší dobu.
  
• Zpomalte aktivitu.
  
• Používejte co nejlehčí úchop (na nářadí, pera, myš, volant atd.), Která vám stále umožňuje udržovat dobrou kontrolu.
  
• Během aktivity používejte co nejmenší sílu (například neházejte na klávesnici).
  
• Použijte vhodný nástroj pro danou úlohu.
  
• Používejte ergonomicky navržené nástroje, pokud jsou k dispozici (upravené nebo polstrované rukojeti, větší rukojeti s dobrou trakcí, rukojeti se změněnými vzory), které vám pomohou udržet neutrální polohu zápěstí.
  
• Udržujte nástroje v dobrém stavu a řezné hrany ostré (snižuje sílu potřebnou k používání nástroje).
  
• Pokud jste vystaveni vysokofrekvenčním vibracím, používejte rukavice, které tlumí vibrace.

Vizuální pohled na karpální tunel.

Marji Hajic je pracovní terapeut a certifikovaný ruční terapeut, který praktikuje v Santa Barbara v Kalifornii. Další informace o poranění rukou, horních končetin, prevenci a zotavení naleznete na stránce Zdroje zdraví rukou.

Video Návody: Artroskopická operace karpálního tunelu (Smět 2024).