Co je Hydrocephalus?
Už jste někdy slyšeli o stavu označovaném jako „voda v mozku“ a přemýšleli jste, co to znamená? Podmínkou je hydrocefalus. Hydrocephalus je odvozen z řeckých slov „hydro“, což znamená voda a „cephalus“, což znamená hlava. Ačkoli hydrocefalus může být známý mnoha lidem jako „voda v mozku“, „voda“ je ve skutečnosti mozkomíšní mok (CSF) - čirá tekutina, která obklopuje mozek a míchu. Přílišná akumulace CSF má za následek abnormální rozšíření prostoru v mozku. mozek zvaný ventrikly a rozšiřování může vytvářet potenciálně škodlivý tlak na tkáně mozku.

Hydrocephalus je důsledkem nedostatečné absorpce tekutin, zablokování toku mozku a míchy nebo nadměrné produkce mozkomíšního moku, který se nachází uvnitř komor nebo oblastí naplněných tekutinou v mozku. To může mít za následek nahromadění tekutiny, která může zvýšit tlak uvnitř hlavy a nebezpečně rozšířit hlavu na vzhled větší, než je normální. Hydrocephalus se vyskytuje přibližně u jednoho z 500 narozených a je také ohrožen výskytem u dětí narozených s nejčastějším postižením při narození, spina bifida. Mezi hlavní důvody, proč dochází k hydrocefalu, patří blokáda toku CSF uvnitř hlavy, problémy s absorpcí CSF v těle a nadměrná produkce CSF.

Tokový systém uvnitř mozku je tvořen čtyřmi komorami spojenými úzkými průchody. Normálně mozková a míšní tekutina protéká těmito „komorami“, vystupuje do cisteren (uzavřené prostory, které slouží jako rezervoáry) na základně mozku, koupe a polštáře povrchy mozku a míchy a poté reabsorbují do krevního řečiště. U hydrocefalu je však tento systém přerušen a způsobuje nadměrný tlak.
CSF má tři důležité funkce udržující život:

1) udržovat vzestupnou schopnost mozkové tkáně působící jako polštář nebo „tlumič nárazů“;
2) působit jako prostředek pro dodávání živin do mozku a odstraňování odpadu; a
3) proudit mezi lebkou a páteří a kompenzovat změny v intrakraniálním objemu krve (množství krve v mozku).

Rovnováha mezi výrobou a absorpcí CSF je kritická. Protože CSF je ve stálé produkci, zdravotní stavy, které blokují jeho normální tok nebo absorpci, povedou k nadměrné akumulaci CSF. Výsledný tlak tekutiny proti mozkové tkáni způsobuje hydrocefalus.

Hydrocephalus se může objevit při narození, jako při porodních podmínkách, jako je spina bifida, nebo se může získat později v životě. Vrozený hydrocefalus je přítomen při narození a může být způsoben buď událostmi nebo vlivy, které se vyskytují během vývoje plodu, nebo spojené s genetickými abnormalitami v mozku a páteři dítěte. Získaný hydrocefalus se vyvíjí v době narození nebo v určitém okamžiku poté v důsledku zranění nebo nemoci.

Hydrocephalus může být také nazýván komunikující nebo nekomunikující. Komunikační hydrocefalus nastává, když je tok CSF blokován po výstupu z komor. Tato forma se nazývá komunikace, protože CSF může stále proudit mezi komorami, které zůstávají otevřené. K nekomunikujícímu hydrocefalu nebo „obstrukčnímu“ hydrocefalu dochází, když je tok CSF blokován podél jednoho nebo více úzkých průchodů spojujících komory. Jednou z nejčastějších příčin hydrocefalu je zúžení malého průchodu mezi třetí a čtvrtou komorou uprostřed mozku.

Existují dvě další formy hydrocefalu, které se přesně nevejdou do výše uvedených kategorií a primárně ovlivňují dospělé: hydrocefalus ex-vakuum a hydrocefalus s normálním tlakem.

Hydrocephalus ex-vakuum nastává, když mozková mrtvice nebo traumatické poškození mozku způsobí poškození mozku, a místo toho, aby došlo k otoku, je zřejmé zmenšení. K hydrocefalu s normálním tlakem může dojít u lidí v jakémkoli věku, ale nejčastěji je to u starších lidí. Může to být následkem krvácení do mozku, traumatu hlavy, infekce, nádoru nebo komplikací po operaci. Mnoho lidí však vyvíjí hydrocefalus s normálním tlakem, i když žádný z těchto faktorů není přítomen z nejistých důvodů.

Příčiny hydrocefalu stále ještě nejsou zcela objasněny. Hydrocefalus může být důsledkem dědičných genetických abnormalit nebo vývojových poruch, jako jsou poruchy spojené s poškozením nervových trubic, včetně spina bifida atd. Mezi další možné příčiny patří komplikace předčasného porodu, jako je krvácení do mozkových komor, nemoci jako meningitida, nádory , traumatické poranění hlavy nebo krvácení.

Jaké jsou tedy příznaky? Příznaky hydrocefalu se liší s věkem, progresí onemocnění a individuálními rozdíly v toleranci vůči stavu. Například schopnost dítěte kompenzovat zvýšený tlak CSF a zvětšení komor se liší od dospělých. Kojenecká lebka, protože je stále měkká a vyvíjející se, se může rozšířit, aby se přizpůsobila hromadění mozkomíšního moku.

V dětství je nejzjevnější známkou hydrocefalu často rychlé zvýšení velikosti hlavy. Mezi další příznaky patří zvracení, ospalost, podrážděnost, odchylka očí směrem dolů a záchvaty.

Starší děti a dospělí se mohou setkávat s různými příznaky, protože jejich lebky, které jsou plně vyvinuté a fúzované, se nemohou rozšířit, aby se přizpůsobily hromadění mozkomíšního moku. Příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy, po kterých následuje zvracení, nevolnost, rozmazané nebo dvojité vidění, problémy s rovnováhou, špatná koordinace, poruchy chůze, močová inkontinence, zpomalení nebo ztráta vývojového pokroku, letargie, ospalost, podrážděnost nebo jiné změny osobnosti nebo poznání, včetně paměti ztráta.

Mezi příznaky hydrocefalu s normálním tlakem patří problémy s chůzí, zhoršená kontrola močového měchýře vedoucí k frekvenci moči a / nebo inkontinenci a progresivní mentální poškození a demence. Jednotlivec s tímto typem hydrocefalu může mít obecné zpomalení pohybů nebo si může stěžovat, že jeho nohy se cítí těžké nebo přilepené. Protože některé z těchto příznaků se mohou vyskytnout také u jiných poruch, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a Creutzfeldt-Jakobova choroba, je hydrocefalus s normálním tlakem často diagnostikován nesprávně a není vždy správně léčen. Lékaři mohou používat různé testy, včetně mozkových skenů, jako je CT a / nebo MRI, mícha páteře nebo bederní katétr, aby monitorovali hladiny páteřní tekutiny, sledování intrakraniálního tlaku a neuropsychologické testy, aby jim pomohli přesně diagnostikovat hydrocefalus normálního tlaku a vyloučit jiné věci.

Hydrocephalus je nejčastěji léčen chirurgickým zavedením shuntu do těla. Tento systém je jako tekutinový obtokový systém, který odvádí tok CSF z centrálního nervového systému do jiné oblasti těla, kde může být přirozeně a bezpečně absorbován jako součást normálního oběhového procesu.

Prognóza u jedinců s diagnózou hydrocefalu je obtížné předvídat, ačkoli existuje určitá korelace mezi konkrétní příčinou hydrocefalu a jeho výsledkem. Prognóza je dále komplikována přítomností souvisejících poruch, načasováním diagnózy a úspěšností léčby. Existuje také řada způsobů, jak léčit tento stav, od chirurgicky implantovaného zkratu po léky.

Postižení jedinci a jejich rodiny by si měli být vědomi, že hydrocefalus představuje rizika pro kognitivní i fyzický vývoj. Mnoho dětí s diagnostikovanou poruchou však může zůstat nedotčeno, pokud je v některých případech zachyceno dostatečně brzy. Děti mohou mít také prospěch z rehabilitačních terapií a vzdělávacích intervencí a mohou vést zdravý a produktivní život.

Léčba interdisciplinárním týmem lékařských odborníků, rehabilitačních specialistů a vzdělávacích odborníků je rozhodující pro pozitivní výsledek. Pokud však není léčen, hydrocefalus může zabíjet, dávejte pozor na příznaky.

Pokud se stav nevyléčí, symptomy hydrocefalu za normálního tlaku se obvykle časem zhoršují, i když u některých lidí se může vyskytnout dočasná zlepšení. Zatímco úspěch léčby shunts se liší s jednotlivcem, někteří lidé se zcela zotaví a mají dobrou kvalitu života. Včasná diagnostika a léčba zvyšuje šanci na dobré uzdravení.

Národní institut neurologických poruch a mrtvice (NINDS) a další ústavy Národních ústavů zdraví (NIH) provádějí výzkum týkající se hydrocefalu. Velká část tohoto výzkumu se zaměřuje na nalezení lepších způsobů prevence, léčby a nakonec vyléčení poruch, jako je hydrocefalus. NINDS také provádí a podporuje širokou škálu základních studií, které zkoumají složité mechanismy normálního a abnormálního vývoje mozku.

Další informace o neurologických poruchách nebo výzkumných programech najdete v níže uvedených článcích.

Video Návody: Spina bifida (myelomeningocele, meningocele, occulta) - causes, symptoms, treatment (Březen 2024).