Léčba syndromu neklidných nohou
Syndrom neklidných nohou (RLS) postihuje až 5 milionů amerických dospělých, udržuje je v noci a narušuje jejich životy. Tento článek, druhý ze dvou částí, se zabývá tím, proč je RLS skutečným problémem a různými možnostmi léčby.

Veškeré rady slouží k obecným informačním účelům. Správnou diagnózu konzultujte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Mnoho žen si myslí, že menopauza je na vině za RLS. Ve skutečnosti není menopauza příčinou RLS, přestože se u některých žen tento stav obvykle vyskytuje kolem 40 let. Riziko rozvoje RLS se ve skutečnosti zvyšuje u žen ve věku 70 let. Proč RLS postihuje více žen než mužů, je do značné míry neznámé. Víme, že nepříjemné pocity a rozrušení nohou mají obrovský dopad na život pacientů.

Zdravotní problémy RLS:
* Poruchy spánku včetně problémů s pádem a spaním
* Denní únava a nepohodlí z nedostatku adekvátního odpočinku
* Rušení s pohyblivostí v důsledku pocitů a nedostatku odpočinku
* Snížení celkové kvality zdraví a života, vyčerpání a letargie
* Obtížnost při provádění každodenních úkolů
* Problémy s koncentrací a zapamatováním
* Podrážděnost z nedostatku restorativního odpočinku
* Obávaný večer a soumrak s vědomím pocitů se vrátí
* Zvýšená míra úzkosti a deprese
* Zvýšená míra kardiovaskulárních chorob

RLS a Renální selhání na konci fáze
Tento poslední problém je zvláště důležitý pro pacienty s renálním selháním v konečném stadiu, což je chronické onemocnění ledvin charakterizované úplným nebo téměř úplným selháním ledvin. Dr. Winkelman z Brigham & Women's Hospital v Bostonu vysvětluje závažný dopad, který má RLS na osoby trpící selháním ledvin v konečném stadiu. „Až jedna třetina pacientů se selháním ledvin na konci stadia má RLS, což je zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních chorob. Navíc tito jedinci mají tendenci mít horší tříletou úmrtnost ve srovnání s pacienty s renálním selháním na konci stadia bez RLS. “

Diagnostika RLS
Winkelman poznamenává, že lékaři musí položit správné otázky, aby pochopili základní příčiny RLS pacienta. Poukazuje na kritéria URGE: nutkání k pohybu, odpočinek zhoršuje pocity, vstávání a pohyb pomáhá, a večer je nejhorší čas; mají oddělit RLS od jiných zdravotních stavů.

Dalšími nástroji, které mohou poskytovatelům zdravotní péče pomoci, jsou:
* Neurologické a fyzikální vyšetření
* Historie spánku pacienta
* Seznam všech současných léků pro pacienty
* Krevní test k měření hladin železa v mozku; odečty železného séra Ferritin pod 40 mohou indikovat RLS
* Laboratorní studie spánku, jako je polysomnografický test k měření mozkových vln, srdečních rytmů, dechových vzorců a pohybů nohou

Ošetření RLS
Lékaři mohou doporučit jednu nebo více možností léčby v závislosti na základních příčinách RLS.

Léky k potlačení symptomů:

* Dopaminergní látky zvyšující hladinu dopaminu v mozku, které pomáhají regulovat pohyby hladkého svalstva v těle.
Časté nežádoucí účinky jsou nevolnost a závratě. Existuje riziko „augmentace“ nebo zhoršení RLS, dokud u pacienta nedojde k RLS téměř po celý den, obvykle proto, že pacienti užívali léky dlouhou dobu.

* Benzodiazepiny léčí úzkost, svalové křeče a nespavost u pacientů s mírnou RLS, aby pacientům pomohli lépe spát v noci.
Mezi vedlejší účinky patří denní ospalost. Pro jednotlivce, kteří mají tento již existující stav, existuje riziko zhoršení spánkové apnoe.

* Mezi opioidy patří léky, jako je kodein, oxykodon a propoxyfen. Používají se k léčbě bolesti u pacientů se závažnějšími příznaky RLS.
Vedlejší účinky mohou zahrnovat závratě, nevolnost, zhoršení spánkové apnoe, jakož i možnou závislost na některých a zácpu vyvolanou kodeinem.

* Antikonvulziva (gabapentin, pregabalin) pomáhají trpícím vypořádat se s nepříjemnými plíživými a plazivými pocity a bolestmi nervů.
Nežádoucími účinky jsou závratě a únava.

* Léčení základních stavů, jako je diabetes a renální fáze (funkce ledvin). Selhání při zmírnění nebo vyloučení RLS

* Zlepšit návyky na zdraví a životní styl, včetně snížení spotřeby alkoholu a kofeinu, odvykání kouření, pravidelného spánku, mírného cvičení a možných doplňků folátu a hořčíku

* Doplňky železa

Pacienti by měli sledovat jakékoli příznaky RLS a jakýkoli nový vývoj poruchy spánku. Komunikace s lékařem je nejdůležitější lékař, který je nezbytný pro pochopení toho, co způsobuje RLS a udržování vás v noci. Menopauza a perimenopause nesou vinu za to, že vás RLS drží v noci vzhůru. Se správnými informacemi můžete vy a váš lékař spolupracovat a položit RLS do postele ... a vy.

„Syndrom neklidných nohou u žen v menopauze“, jak uvádí John. W. Winkelman, MD, PhD, Brigham & Women's Hospital, Boston, MA, na 21. výročním zasedání NAMS www.menopause.org

Národní ústav neurologických poruch a mrtvice www.ninds.nih.gov

Menopauza, váš doktor a vy

Video Návody: Karel Šonka - Spánek a jeho poruchy na poč. 21. století (AVČR 2.7.2014) (Březen 2024).