Prsty a opakovaná zranění

• Duben 19, 2024

Opakovaná poranění napětím (RSI) způsobená používáním počítače nebo prací na stole mohou způsobit bolesti hlavy, oční okolí a bolesti krku, ramen, paží a zad. „Prsty“ je součástí série, která se blíže zabývá mechanismem zranění a konkrétními technikami prevence zranění pro konkrétní oblasti bolesti.

Anatomie

Prsty v nich nemají žádné skutečné svaly. Pohyb ohýbání prstů je spíše způsoben svaly v předloktí, které se stahují a tlačí na šlachu (dlouhá, lanovitá struktura, která spojuje sval s kostí), která se k prstům připevňuje. Tyto svaly začínají na vnitřním okraji lokte.

Svaly, které narovná velké klouby ruky, jsou také svaly předloktí, které začínají na vnějším okraji lokte.

V ruce jsou malé svaly (oblast dlaní), které narovnávají hroty prstů a zajišťují jemné ovládání motoru.

Prst na spoušti

Šlachy, které ohýbají prsty, procházejí kladkovým systémem uvnitř prstu. Systém kladky je nezbytný k tomu, aby byla šlacha držena v těsné blízkosti kostí a zabránila úderům šlachy. Tento systém maximalizuje účinnost, pohyb a sílu přilnavosti.

V tomto kladkovém systému bohužel dochází k jednomu z nejčastějších opakovaných poranění rukou. Přes přední část dlaně, zhruba na úrovni, kde se ohýbají velké klouby, šlacha prochází pod vazovým můstkem. Pokud šlacha nabobtná a zanícená, neprochází hladce pod tímto vazem. Výsledné tření může způsobit, že se šlacha �hitch�, chytí, zaskočí a bude se cítit, jako by nepracovala bez námahy. Prst může také �lockïlock½, když nabobtnalá šlacha protáhne těsnost, ale není schopna projít zpět pod. Pokud k tomu dojde dostatečně často, nebo pokud je prst bolestivý nebo otok dostatečně těsný, může se prst ve spoji skutečně začít stahovat a může se stát fyzicky ztuhlým. Dlaňová oblast v místě tohoto zánětu může být také velmi něžná a bolestivá. K tomuto spouštění může dojít na kterémkoli z prstů a palce.

Artritida

Kromě spouštěcího prstu mají nejčastěji se vyskytující netraumatická zranění, která se vyskytují v ruce, artritické povahy. Osteoartritida je způsobena opotřebením kloubů. Tento typ artritidy nemusí být nutně způsoben skutečným věkem, nýbrž ujetými kilometry (fyzickými stresory), které se v průběhu let dostávají do rukou. Zdá se však, že existuje genetická predispozice k rozvoji osteoartrózy. Ačkoli to není přímo opakující se zranění kmene, artritické klouby se mohou při pracovní činnosti zapálit a bolestivé.

Heberdeninovy ​​uzliny jsou kalcifikace způsobené artritidou na horním kloubu prstů. Bouchardí uzly jsou kalcifikace způsobené artritidou ve středních kloubech prstů. Tyto uzly mohou zvětšit klouby a učinit je bolestivými a nestabilními. Jakmile prsty mají kloubní změny v důsledku artritického procesu, kloub se nemůže vrátit do svého normálního stavu.

U artritidy je cílem zabránit změnám kloubů jemnějším nebo podpůrným použitím rukou. Techniky společné ochrany, techniky úspory energie a použití adaptivního vybavení jsou všechny metody prevence, které jsou spojeny s pokusem zabránit artritickým změnám kloubů.

Níže jsou uvedeny některé ergonomické techniky, které pomohou předcházet nadměrným činnostem, které mohou způsobit zánět nebo vyvolat prst, a fyzickým stresorům, které mohou podporovat osteoartrózu.

Ergonomie

Vyvarujte se trvalého uchopení nebo sevření.

• Pokud je to možné, použijte větší úchop, například používejte pera s větší barel, jako je držadlo Dr. nebo použijte kuchyňské náčiní navržené s držadly Good Grip - tyto se pohodlně používají a zbavují stresu z rukou.
  
• Myš nedržte / nestlačte žádnou silou.
  
• Namísto držení knihy ji položte na povrch (jako je například podnos na bean-bag) a pomocí dlaní ji držte otevřenou; nebo použijte váženou knihu, abyste ji drželi otevřenou.
  
• Používejte speciálně navržené ergonomické nástroje s většími a měkčími úchyty � zkontrolujte průmyslové katalogy pro zařízení specifická pro váš typ povolání / práce.
  

Vyvarujte se opakovanému uchopení (otevření a zavření ruky).

• K aktivaci klávesnice použijte nejlehčí možný dotyk.
  
• Používejte rotační nůžky nebo samootevírací nůžky.
  
• Otevřete lahve / sklenice pomocí ploché dlaně ruky místo velkého držáku prstů.
  
• Podívejte se na tyto příklady z Amazon.com, kde najdete několik nápadů -
  • Vážená záložka
    
  • Dobrý úchop Jar Otvírák
    
  • Dobrý grips Can Otvírač
    
  • Grip Center Gravity Zatahovací kuličkové pero
    

Stimulační aktivita

• Pokud se výše uvedeným činnostem nelze vyhnout, dělejte časté mikrobusy.
  
• Pokud je to možné, střídejte aktivity po celý den, abyste neprováděli žádný typ činnosti náročné na ruce po dlouhou dobu.
  
• Nejezděte domů po provedení těžké nebo opakující se práce a neprovádějte okamžitě činnost v domácnosti nebo v domácnosti, která používá podobné pohyby.
  
• Po jakékoli činnosti, která způsobuje bolest, použijte chladicí balíček po dobu 10 minut.
  

Společná ochrana a úspora energie

Obecnými zásadami společné ochrany a úspory energie je vyhýbat se udržitelné poloze, používat pákový efekt versus přilnavost, je-li to možné, používat co největší kloub pro aktivitu, respektovat bolest a vyváženou práci a odpočinek. Podrobné informace o zásadách ochrany šlach a kloubů najdete na stránkách Zdroje zdraví rukou.

Cvičení

Stretch často.

• Skvělým roztažením ruky a předloktí je vystrčení paží před vámi dlaní dolů a odtažení zápěstí dozadu, jako byste říkali �stop�. Jemně zvětšete natahování druhou rukou zatažením za zápěstí a prsty. Počkejte 30 sekund.
  
• Můžete také otevřít ruku a roztáhnout prsty tak široko, jak jen můžete.
  
• Jemně vytáhněte každý prst zpět druhou rukou.
  
• Skvělý úsek pro menší svaly v dlaňové oblasti ruky - udělejte si ¿¿½hook fist� (zkuste se dotknout prstů k samému hornímu okraji dlaně, jako by držíte aktovku nebo tašku s potravinami ï¿ ½ velké koleno by mělo být rovné a dva koncové klouby prstů jsou zaháknuty do pěst). Údržba háčku, jemně druhou rukou zatlačte velký kloub zpět do dalšího prodloužení.
  
• Pokud máte bolesti rukou / prstů, nedělej cvičení rukou pomocí chapadel nebo mačkání míče. Při otevírání ruky používejte raději gumovou pásku umístěnou na špičce prstů. Toto pracuje opačné svalové skupiny a vytváří rovnováhu, než zdůrazňuje svaly, které jsou již přepracované.
  

Neutrální pozice

• Prsty mají přirozenou, měkkou křivku.
  
• Mnoho lidí je napjatých pražců, kteří mají tendenci v noci dělat pevnou pěst. Zkuste spát s prsty většinou rovně. Pokud je to nutné, použijte dlahu, jako je Pil-O-Splint, aby se prsty nesklouhly v noci.
  

Marji Hajic je pracovní terapeut a certifikovaný ruční terapeut, který cvičí v Santa Barbara v Kalifornii. Pro více informací o poranění rukou, horních končetin, prevenci a zotavení navštivte Hand Health Resources.

Video Návody: První pomoc 8. / při poranění prstů (Duben 2024).