Nitroglycerin

• Smět 19, 2024

Prvním lékem v algoritmu pro nestabilní anginu je kyslík. Druhým je nitroglycerin. Nitroglycerin se v medicíně používá od roku 1879, kdy bylo zjištěno, že pracovníci s výbušninami měli během týdne bolesti hlavy a o víkendech bolesti hlavy. Je to účinný vazodilatátor, který uvolňuje hladké svalstvo cév. To vede k dilataci tepen a žil, což umožňuje více kyslíku dosáhnout srdečního svalu a snížení krevního tlaku, což snižuje práci srdce. Nedávno bylo objeveno, že oxid dusnatý se uvolňuje s použitím nitroglycerinu, což způsobuje známé bolesti hlavy spojené s vedlejším účinkem jeho použití.

NTG může být použit pro anginu, hypertenzi a městnavé srdeční selhání a přichází ve sublingválním, prodlouženém uvolňování, masti, bukálním spreji a IV gtt. Tobolky s prodlouženým uvolňováním se používají profylakticky a mohou vést k toleranci a fyzické závislosti. Jednou jsem měl pacienta, který mi odmítl podat tablety nitroglycerinu z domova, navzdory opakovaným ujištěním, že ho budeme léčit podle potřeby. Později jsem v jejich ponožce našel jejich velkou zásobu! Jeho nepochopení toho, jak droga fungovala, a jeho úzkost nám zabránily účinně s ním zacházet. Když byl lékař informován o tomto chování, nařídil, aby mu bylo povoleno mít tolik, kolik chtěl. To jen přispělo k dezinformacím, ale zmírnilo pacientovu úzkost. Tomuto typu závislosti lze zabránit naplánováním období bez dusičnanů u lékaře.

Během akutní epizody bolesti na hrudi je nejčastější nemocniční léčba sublingvální cesta, až tři tablety od sebe vzdáleny po pěti minutách. Před podáním první dávky se ujistěte, že pacient popsal bolest podle místa, intenzity, záření a pocitu. Také mnoho kardiologů chce EKG s 12 elektrodami před nitroglycerin se podává pro diagnostické účely. Získejte krevní tlak, ujistěte se, že je pacient vleže a má vlhkou sliznici. Poučte je, aby umístili jazýček pod jejich jazyk a nechali jej rozpustit. Na konci pěti minut před podáním druhé dávky znovu zhodnoťte jejich bolest na hrudi a krevní tlak. Podávejte všechny tři dávky, je-li to nutné k úplnému zmírnění bolesti. Pokud po třech dávkách stále trpí bolestí na hrudi, zavolejte lékaře, aby získal příkazy k další léčbě, jako je morfin nebo intervenční kardiologie.

Místní použití vyžaduje měření palcem pomocí speciálního papíru. U pacienta, který trpí bolestí na hrudi, ji aplikujte přímo na přední stěnu hrudníku. U pacienta bez bolesti na hrudi je přípustné aplikovat na horní část paže, není-li nařízeno jinak. Je důležité napsat čas a množství použité na papír směřující ven. Při odstraňování masti nitroglycerinu noste rukavice a setřete zbývající léky. Zlikvidujte jej v nádobě na ostré předměty, abyste zabránili náhodnému kontaktu.

Nové inhibitory fosfodiesterázy typu 5, běžněji známé jako léky na erektilní dysfunkci, jsou kontraindikací pro použití nitroglycerinu. Důvodem je to, že inhibitory fosfodiesterázy typu 5 ovlivňují enzym PDE5 ve vaskulárním hladkém svalstvu a to má kombinovaný účinek na dilataci cév v důsledku uvolňování oxidu dusnatého. Existují protichůdné studie o tom, jak dlouho tento účinek přetrvává, ale doporučením výrobce léčiv je počkat 24 hodin před použitím dusičnanů.

Video Návody: Nitroglycerin: Explosive Heart Medication (Smět 2024).